Главная » Моча у ребенка

Недержание кала у детей 10 лет

Подробное объяснение энкопреза (недержания кала) у детей: причины, на что нужно обратить особое внимание, эффективное лечение

Что такое энкопрез?

Энкопрез (недержание кала) – это ненамеренное и неосознанное выделение кала у детей в возрасте старше 3 лет.

Потеря стула или дефекация у детей младше 3 лет не должна считаться недержанием кала, так как до трехлетнего возраста дети еще плохо контролируют работу кишечника.

Обратите внимание, что энкопрез это именно неосознанное и ненамеренное выделение кала. Дети, страдающие энкопрезом, не чувствуют выделения кала и потому, ни в коем случае нельзя ругать или упрекать их в невнимательности и неряшливости.

Более того, упреки и давление могут только усугубить проблему.

Согласно данным современных исследований, энкопрез наблюдается у 1-3% детей. Мальчики страдают энкопрезом почти в 3 раза чаще девочек.

Родители часто называют энкопрез «пачканьем белья » и считают недержание кала признаком поноса. На самом деле, практически всегда, энкопрез развивается у детей страдающих длительным запором. Жидкий кал, который пачкает белье и напоминает понос - протекает вокруг плотного кала, заполняющего прямую кишку.

Причины энкопреза у детей

Основной причиной развития энкопреза является хронический запор, из-за которого прямая кишка ребенка сильно растягивается и теряет способность плотно закрываться для того, чтобы должным образом удерживать кал.

В подавляющем большинстве случаев, запор у детей старше 3 лет бывает вызван психологическими факторами (страх, приучение к горшку, агрессивное поведение родителей) и неправильным питанием.

Для того, чтобы эффективно решить проблему энкопреза у ребенка изучите наши подробные и доступные рекомендации в статье: Запор у детей . Устранив запор, вы устраните и энкопрез.

Пояснение к схеме:

  1. Основными причинами запора у детей старше года являются неправильное питание или стыд, связанный с дефекацией.
  2. Запор у ребенка (формирование плотного кала) может начаться под влиянием либо первой, либо второй причины (либо обеих причин сразу).
    Болезненное и затрудненное выделение плотного кала при запоре может усиливать стресс и стыд связанные с дефекацией, поэтому если запор начался только из-за неправильного питания, очень скоро в его развитие включается и психологическая составляющая – ребенок начинает намеренно задерживать кал, сознательно подавляя позывы к дефекации.
  3. Намеренная задержка кала приводит к скоплению в прямой кишке объемных масс плотного кала, которые растягивают стенки кишечника. По мере растяжения, прямая кишка ребенка теряет чувствительность. Это приводит к тому, что спустя некоторое время после начала запора ребенок перестает чувствовать позывы к дефекации (просто не чувствует, что ему нужно сходить в туалет) и задержка кала происходит у него уже неосознанно.
    Длительная задержка кала только усугубляет проблему – каловые массы становятся объемнее и плотнее и все сильнее травмируют кишечник ребенка с образованием трещин прямой кишки и, в некоторых случаях, геморроя.
    И геморрой и трещины прямой кишки проявляются сильными болями во время дефекации. Совершенно понятно, что испытывая боль во время посещения туалета, ребенок будет стараться, как можно реже посещать туалет и будет намеренно подавлять позывы к дефекации.
  4. Значительное растяжение мышц прямой кишки на фоне продолжительного запора может привести к тому, что кишечник ребенка утратит способность плотно закрываться и удерживать кал. В результате у ребенка разовьется энкопрез. Энкопрез, особенно для детей старше 3 лет, может быть чрезвычайно «стыдным» феноменом (особенно если эту точку зрения поддерживают и взрослые). Стыд вызванный энкопрезом может только усугубить проблему, так как из-за него ребенок будет еще больше стараться задержать кал, а значит, его кишечник будет все больше и больше терять возможность нормально функционировать.

Внутри общего цикла развития запора, различные комбинации причин способны к существованию, независимо от других причин. Так например, формирование плотного кала, страх и стыд, связанные с дефекацией и постепенное растяжение прямой кишки вместе могут эффективно поддерживать развитие запора, даже у детей, у которых нет анальной трещины или геморроя.

Лечение энкопреза

Лечением энкопреза у детей занимаются врачи педиатры и гастроэнтерологи. Эффективное лечение энкопреза заключается в поэтапном устранении запора и восстановлении нормального функционирования прямой кишки. Общая продолжительность курса лечения может составить от 6 месяцев до года.

Общая схема лечения энкопреза включает следующие этапы:

Первые 3-5 дней: очищение прямой кишки от скопившегося кала

Последующие 6 - 12 месяцев: профилактика запора за счет:

#13;
  • Коррекции диеты #13;
  • Обеспечения адекватного поступления жидкости в организм #13;
  • Приема препаратов, содержащих пищевые волокна #13;
  • Профилактического приема слабительных препаратов #13;
  • Выработки правильной привычки дефекации #13;

Последующие 3-4 месяца: постепенное прекращение лечения слабительными препаратами, но сохранение диеты и приема добавок, содержащих пищевые волокна.

Таким образом, лечение энкопреза сводится к лечению запора. Подробное описание того, как организовать указанные выше этапы лечения вы найдете в статье Запор у детей и его лечение .

Подробное объяснение энкопреза (недержания кала) у детей: причины, на что нужно обратить особое внимание, эффективное лечение

Что такое энкопрез?

Энкопрез (недержание кала) – это ненамеренное и неосознанное выделение кала у детей в возрасте старше 3 лет.

Потеря стула или дефекация у детей младше 3 лет не должна считаться недержанием кала, так как до трехлетнего возраста дети еще плохо контролируют работу кишечника.

Обратите внимание, что энкопрез это именно неосознанное и ненамеренное выделение кала. Дети, страдающие энкопрезом, не чувствуют выделения кала и потому, ни в коем случае нельзя ругать или упрекать их в невнимательности и неряшливости.

Более того, упреки и давление могут только усугубить проблему.

Согласно данным современных исследований, энкопрез наблюдается у 1-3% детей. Мальчики страдают энкопрезом почти в 3 раза чаще девочек.

Родители часто называют энкопрез «пачканьем белья » и считают недержание кала признаком поноса. На самом деле, практически всегда, энкопрез развивается у детей страдающих длительным запором. Жидкий кал, который пачкает белье и напоминает понос - протекает вокруг плотного кала, заполняющего прямую кишку.

Причины энкопреза у детей

Основной причиной развития энкопреза является хронический запор, из-за которого прямая кишка ребенка сильно растягивается и теряет способность плотно закрываться для того, чтобы должным образом удерживать кал.

В подавляющем большинстве случаев, запор у детей старше 3 лет бывает вызван психологическими факторами (страх, приучение к горшку, агрессивное поведение родителей) и неправильным питанием.

Для того, чтобы эффективно решить проблему энкопреза у ребенка изучите наши подробные и доступные рекомендации в статье: Запор у детей . Устранив запор, вы устраните и энкопрез.

Пояснение к схеме:

  1. Основными причинами запора у детей старше года являются неправильное питание или стыд, связанный с дефекацией.
  2. Запор у ребенка (формирование плотного кала) может начаться под влиянием либо первой, либо второй причины (либо обеих причин сразу).
    Болезненное и затрудненное выделение плотного кала при запоре может усиливать стресс и стыд связанные с дефекацией, поэтому если запор начался только из-за неправильного питания, очень скоро в его развитие включается и психологическая составляющая – ребенок начинает намеренно задерживать кал, сознательно подавляя позывы к дефекации.
  3. Намеренная задержка кала приводит к скоплению в прямой кишке объемных масс плотного кала, которые растягивают стенки кишечника. По мере растяжения, прямая кишка ребенка теряет чувствительность. Это приводит к тому, что спустя некоторое время после начала запора ребенок перестает чувствовать позывы к дефекации (просто не чувствует, что ему нужно сходить в туалет) и задержка кала происходит у него уже неосознанно.
    Длительная задержка кала только усугубляет проблему – каловые массы становятся объемнее и плотнее и все сильнее травмируют кишечник ребенка с образованием трещин прямой кишки и, в некоторых случаях, геморроя.
    И геморрой и трещины прямой кишки проявляются сильными болями во время дефекации. Совершенно понятно, что испытывая боль во время посещения туалета, ребенок будет стараться, как можно реже посещать туалет и будет намеренно подавлять позывы к дефекации.
  4. Значительное растяжение мышц прямой кишки на фоне продолжительного запора может привести к тому, что кишечник ребенка утратит способность плотно закрываться и удерживать кал. В результате у ребенка разовьется энкопрез. Энкопрез, особенно для детей старше 3 лет, может быть чрезвычайно «стыдным» феноменом (особенно если эту точку зрения поддерживают и взрослые). Стыд вызванный энкопрезом может только усугубить проблему, так как из-за него ребенок будет еще больше стараться задержать кал, а значит, его кишечник будет все больше и больше терять возможность нормально функционировать.

Внутри общего цикла развития запора, различные комбинации причин способны к существованию, независимо от других причин. Так например, формирование плотного кала, страх и стыд, связанные с дефекацией и постепенное растяжение прямой кишки вместе могут эффективно поддерживать развитие запора, даже у детей, у которых нет анальной трещины или геморроя.

Лечение энкопреза

Лечением энкопреза у детей занимаются врачи педиатры и гастроэнтерологи. Эффективное лечение энкопреза заключается в поэтапном устранении запора и восстановлении нормального функционирования прямой кишки. Общая продолжительность курса лечения может составить от 6 месяцев до года.

Общая схема лечения энкопреза включает следующие этапы:

Первые 3-5 дней: очищение прямой кишки от скопившегося кала

Последующие 6 - 12 месяцев: профилактика запора за счет:

#13;
  • Коррекции диеты #13;
  • Обеспечения адекватного поступления жидкости в организм #13;
  • Приема препаратов, содержащих пищевые волокна #13;
  • Профилактического приема слабительных препаратов #13;
  • Выработки правильной привычки дефекации #13;

Последующие 3-4 месяца: постепенное прекращение лечения слабительными препаратами, но сохранение диеты и приема добавок, содержащих пищевые волокна.

Таким образом, лечение энкопреза сводится к лечению запора. Подробное описание того, как организовать указанные выше этапы лечения вы найдете в статье Запор у детей и его лечение .

а. Хронический запор с сопутствующим недержанием кала, обусловленным нарушением функции внутреннего сфинктера заднего прохода.

г. Неврологические нарушения, в том числе поражение спинного мозга, вегетативные нарушения, эпилептические припадки, нервно-мышечные заболевания (врожденная амиотония и церебральный паралич).

д. Органические заболевания, вызывающие хронический запор (например, гипотиреоз).

а. В большинстве случаев для исключения органических причин достаточно анамнеза и физикального исследования. Ночное недержание кала встречается редко и свидетельствует в пользу эмоциональных или неврологических нарушений. При подозрении на неврологические или нервно-мышечные заболевания показано неврологическое обследование и оценка мышечного тонуса. При запоре пальпируют живот и проводят пальцевое ректальное исследование.

б.Лабораторные исследования требуются в том случае, если анамнез и физикальное исследование заставляют предполагать органическую причину недержания кала (гипотиреоз, гиперкальциемия, дефицит дисахаридаз, нарушение всасывания).

в.Обзорная рентгенограмма брюшной полости позволяет выявить каловые массы в кишечнике при запорах.

г. При подозрении на болезнь Гиршспрунга проводят ректальную манометрию или биопсию прямой кишки.

д. Девочкам проводят анализ и посев мочи, поскольку недержание кала у них нередко сопровождается инфекциями мочевых путей.

3.Диагноз ставят при регулярном обнаружении кала на нижнем белье детей старше 4 лет. Если непроизвольное выделение кала наблюдалось всегда, недержание кала считают первичным; если же в прошлом на протяжении по крайней мере 6 мес ребенку удавалось контролировать опорожнение кишечника, диагностируют вторичное недержание кала.

а.Обучение. Объясняют, что ребенок не виноват в своей болезни, и раскрывают ее физиологические причины — растяжение, потеря чувствительности и снижение тонуса толстой кишки. Показана консультация психиатра или психолога.

б. Чтобы облегчить приучение к регулярному опорожнению кишечника, обеспечивают свободный доступ к туалету, уединенность; маленьким детям необходимо сиденье с опорой для ног.

в. При запоре очищают кишечник с помощью слабительных. Ниже представлены рекомендации для ребенка 7 лет (для детей другого возраста схему лечения корректируют).

1) После предварительного обучения терапию проводят в домашних условиях. При тяжелом и умеренном запоре проводят 3—4 следующих цикла (общая длительность лечения — 9—12 сут):

а) первые сутки: клизмы с фосфатом калия и натрия (одноразовые клизмы, взрослая доза);

б) вторые сутки: бисакодил в ректальных свечах;

в) третьи сутки: бисакодил в таблетках (1 таблетка).

В последнее время используют также раствор, содержащий полиэтиленгликоль и электролиты. Начальная доза — 40 мл/кг внутрь в течение 6 ч. При необходимости дозу и длительность лечения увеличивают.

2) Если рекомендации не соблюдаются или родители не могут сами ставить клизмы, показана госпитализация. В стационаре назначают следующее лечение:

а) клизмы с физиологическим раствором (750 мл для ребенка 7 лет) 2 раза в сутки в течение 3—7 сут;

б) бисакодил в ректальных свечах 2 раза в сутки в течение 3—7 сут;

в) посещение туалета (в течение 15 мин) после каждого приема пищи.

г.Поддерживающее лечение направлено на выработку привычки к регулярному опорожнению кишечника. Во время лечения возможны рецидивы, поэтому нужно внимательно наблюдать за ребенком и ободрять его. Дозу лекарственных средств подбирают индивидуально, добиваясь эффекта.

1) Назначают минеральное масло (не менее 2 столовых ложек) или другое размягчающее слабительное (например, докузат натрия) 2 раза в сутки в течение 4—6 мес. Светлое минеральное масло, как правило, лучше переносится, чем обычное. Детям младше 5 лет минеральное масло не рекомендуется из-за риска аспирации при рвоте. Если его все же применяют, то добавляют в пищу (например, в йогурт), но ни в коем случае не дают в бутылочке.

2) В тяжелых случаях и при рецидивах дополнительно назначают средства, усиливающие перистальтику кишечника (сенну или дантрон). Препарат принимают в перерывах между приемами минерального масла ежедневно в течение 2—3 нед, а затем через день в течение 1 мес. Рецидивы излечиваются быстрее.

3) Ребенок должен сидеть на горшке по 5 мин 2 раза в сутки в одно и то же время (обычно после еды). Опорожнение кишечника поощряется (положительное подкрепление).

4) В перерывах между приемами минерального масла можно давать поливитамины (2 раза в сутки).

5) В рацион включают грубую пищу, например отруби.

д. За ребенком длительно наблюдают. Сначала визиты к врачу повторяют каждые 4—8 нед. Родители должны иметь возможность связаться с врачом по телефону для уточнения дозы лекарственных средств.

е. Родителей и ребенка предупреждают о возможности рецидивов. Признаки рецидива — вытекание минерального масла из прямой кишки, боль в животе, урежение стула, следы кала на нижнем белье. Родители не должны стыдить и наказывать ребенка.

ж. При упорном недержании кала рекомендуются методы биологической обратной связи.

Дж. Греф (ред.) Педиатрия , Москва, «Практика», 1997

Источники: http://www.sitemedical.ru/content/%25D0%25BE%25D0%25B1%25D1%258A%25D1%258F%25D1%2581%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D1%258D%25D0%25BD%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25B0-%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B6%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B0-%25D1%2583-%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258B-%25D1%258D%25D1%2584%25D1%2584%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B5-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5%23head-1, http://www.sitemedical.ru/content/%25D0%25BE%25D0%25B1%25D1%258A%25D1%258F%25D1%2581%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5-%25D1%258D%25D0%25BD%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25B0-%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25B6%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%258F-%25D0%25BA%25D0%25B0%25D0%25BB%25D0%25B0-%25D1%2583-%25D0%25B4%25D0%25B5%25D1%2582%25D0%25B5%25D0%25B9-%25D0%25BF%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BD%25D1%258B-%25D1%258D%25D1%2584%25D1%2584%25D0%25B5%25D0%25BA%25D1%2582%25D0%25B8%25D0%25B2%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B5-%25D0%25BB%25D0%25B5%25D1%2587%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5%23head-0, http://spravka.komarovskiy.net/nederzhanie-kala.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения





Избранные статьи

Что можно дать ребенку от аллергии

С какого возраста можно давать ребенку мандарины? Такие далее...

Рвота фонтаном у ребенка

Девочки может у кого далее...

У ребенка моче коричневые хлопья

Мутная моча с хлопьями -нехороший сигнал Симптомы далее...

Развивающие книги для детей 8 лет

Развивающие и обучающие книги На страницах этого обучающего далее...

Создание системы творческой реабилитации детей инвалидов

Созидая Радугу Полазна – поселок городского типа Полазненского далее...

Анальгин ребенку 10 лет

При лихорадке и течении воспалительного далее...

Формирование грамматического строя детей алалией

Особенности психического и речевого развития при моторной алалии При данном далее...

Популярные статьи

x