Главная » Моча у ребенка

Ребенок 11 лет недержание

Лечение недержание мочи народными средствами

Причинами недержания мочи являются нарушения функций нервной системы как на уровне процессов в коре головного мозга, так и на уровне иннервации мочевого пузыря, а также последствия стрессов.

Часто недержание возникает у детей, особенно у мальчиков.

Для лечения необходимо упорядочить режим дня, время сна, исключить возбуждающие игры и соблюдать питьевой режим перед сном. Постель больного энурезом должна быть не мягкой, теплой. Спокойная обстановка, прогулки перед сном способствуют излечению от энуреза.

Является следствием венерических болезней, тяжелых родов, ушиба поясницы и других причин. При этом заболевании необходимо подмываться каждый вечер холодной водой. Взять шлак, растереть его в порошок, просеять через сито. Принимать по 2 г порошка, смешанного с хлебным мякишем. Этот порошок способствует также укреплению каналов мочевого пузыря. Есть и другой способ: поместить ржавые гвозди в крепкий раствор уксуса, подождать, пока растворится ржавчина. Пить по 10 г уксуса, смешанного с 50 г воды. Лечение проводится длительное время. Воздерживаться от употребления острой, кислой и соленой пищи, не пить много воды.

Позднее недержание мочи ночью (энурез)

Есть несколько различных случаев. Очень немногие связаны с физическим заболеванием. При этом обычный симптом — неспособность контролировать мочеиспускание днем. Это сразу заставляет врачей заподозрить болезнь. Однако огромное большинство случаев связано с душевным состоянием ребенка.

Иногда возникают ситуации, в которых маленький ребенок подсознательно стремится вернуться в младенческое состояние. Трехлетний ребенок, который уже полгода не мочится в постель, может снова начать, если семья переселяется в новый дом на лето. Хотя ребенок явно счастлив в новом окружении, в глубине души он тоскует по дому. Когда в начале войны детей из Лондона переселяли в сельскую местность, где они оказывались вне семьи, без друзей и знакомого окружения, случаи ночного недержания мочи были очень распространены даже у подростков. Такое явление часто встречается в приютах. Дети могут обмочиться ночью после сильного возбуждения, например после празднования дня рождения или посещения цирка.

Самый распространенный случай в раннем детстве — это появление в семье нового ребенка.

Важно понять, что во всех этих ситуациях дети не действуют сознательно. Они ведь в конце концов крепко спят. Подсознание берет верх по ночам и выражается в их сновидениях. Недержание мочи часто происходит во время сновидения, в котором ребенок оказывается в сложной ситуации и ничего не может предпринять. Ребенок, который мочится в постель, скучая по дому или из-за появления новорожденного, может во сне увидеть себя заблудившимся, ищущим маму, которая позаботится о его нуждах, как привыкла делать всегда.

Если ребенок скучает по знакомой обстановке, родители должны проводить с ним больше времени и помочь найти удовлетворение на новом месте. Если родился младенец, нужно заверить старшего ребенка, что родители по-прежнему его любят. Не нужно ругать его пли стыдить: он и сам чувствует себя виноватым. Поможет, если вы выразите уверенность, что скоро он прекратит и снова будет всю ночь оставаться сухим.

Что делать с ребенком в три-пять лет, который так и не научился одерживать по ночам мочу? (Большинство научается этому между двумя и тремя годами.) В некоторых случаях это объясняется слишком энергичным приучением к горшку днем. Ребенок некоторое время противится, и мать становится все более нетерпеливой. Постепенно он смиряется с дневным обучением, но кажется, словно его сопротивление подсознательно проявляется по ночам вместе с виноватым сознанием, что он плохой. Если все еще возникают конфликты из-за пользования горшком днем, разумно сразу прекратить их и не стыдить за ночное недержание мочи. В большинстве случаев желательно не будить ребенка по вечерам, чтобы он сходил на горшок, потому что это напоминает ему, что он еще маленький. Ему нужна уверенность в родителях и в самом себе, вера в то, что он вырастет и перестанет по ночам мочиться в постель.

Лечение настоями

1. Зверобой (цветы и трава). 40 г сушеной травы с цветами на 1 литр кипятка. Настоять, укутав, на 2—3 часа. Принимать без нормы вместо чая и воды при недержании мочи. Стакан чая с травой зверобоя, принятый перед сном, хранит ребенка и взрослого от мочеиспускания в постели (непроизвольного) во сне.

2. Шалфей лекарственный. 40 г травы на 1 литр кипятка. Настоять, укутав, на 1—2 часа. Принимать от 100 до 200 мл 3 раза в день.

3. Тысячелистник. 10 г травы с цветками на стакан воды. Кипятить 10 минут на слабом огне. Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

4. Укроп огородный (семена). 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настоять, укутав, 2—3 часа, процедить. Выпить весь стакан за 1 прием 1 раз в день. В народе считают, что настоем из семян укропа можно на короткое время вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Были случаи и полного излечения.

5. Брусника обыкновенная, а) 2 столовые ложки смеси листьев и ягод заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Половину полученного отвара дают ребенку в течение дня в несколько приемов, вторую дают выпить перед сном.

б) 2 столовые ложки смеси (листья и ягоды) и 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного заварить 3 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Отвар выпить глотками, начиная с 4 часов дня и кончая отходом ко сну.

6. Тысячелистник обыкновенный. Применяют настой: 2 чайные ложки травы заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1 /4 стакана 4 раза в день.

7. Черника обыкновенная. Едят свежие ягоды.

8. Репешок обыкновенный. 20 г травы на стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час. Принимать по 1/4—1/3 стакана 3—4 раза в день за 15 минут до еды. При возможности добавлять мед. Применяется при недержании мочи, особенно ночном.

9. Брусника (листья, ягоды). Отваром из листьев брусники лечат ночное недержание мочи, которое довольно часто, иногда в обременительной форме, бывает у детей и у пожилых. Невзирая на то, что листья действуют мочегонно, в этих случаях наблюдается известный эффект. В таких случаях употребляют смесь из ягод и листьев брусники (по столовой ложке того и другого) с добавлением 2-х ложек зверобоя. Эту смесь кипятят 10 минут в 3 стаканах воды. Принимают 3 стакана в день, начиная с 4-х часов и кончая отходом ко сну.

10. Шиповник. Плоды толченые — 4 столовые ложки, ягоды костяники — 1 столовую ложку, кипятить в 1 литре воды 30 минут на слабом огне. Перед снятием с огня добавить 2 полных столовых ложки цветов шиповника. Дать слегка вскипеть. Снять с огня, процедить. Принимать холодным по стакану 2 раза в день.

11. Столовую ложку ягод ежевики (свежей или сухой) и 1 столовую ложку ягод черники кипятить на малом огне 15—20 минут в 0,5 литра воды. Принимать по стакану 4 раза в день при недержании мочи.

12. Настоять хорошей глины в воде несколько часов, раза 2 меняя воду. Когда настоится, то воду слить и принимать по рюмке этой воды, насыпав в нее 1 г порошка из корня калгана.

13. Самым надежным средством от недержания мочи русские народные лекари испокон веков считали смесь 2 трав: зверобоя и золототысячника. Их надо брать в одинаковом количестве (половина на половину), заварить и пить как чай, 1 чайную ложку на прием.

Примечание. При частых позывах к моче следует исключить из диеты: сельдерей, арбузы, очень спелый виноград и спаржу до тех пор, пока осложнение с мочевым пузырем не пройдет совершенно.

Лечение медом

В 0,5 стакане кипяченой теплой воды растворить 1 чайную ложку меда. Пить 2 раза в день по 0,5 стакана перед едой.

Недержание мочи у детей

Опубликовано Редакция в 10/06/09 Категории Педиатрия

Несмотря на то, что над проблемой недержания мочи у детей уже много лет работают врачи разных специальностей, до настоящего времени она ещё далека от своего разрешения. В литературе высказываются самые разнообразные мнения по тому или иному вопросу данной проблемы, но этих мнений почти столько же, сколько и ученых работают над ней. До настоящего времени нет истинных цифр распространенности недержания мочи у детей, не существует единой терминологии и классификации данного заболевания. Неутешительными остаются и результаты современных методов лечения.

Согласно рекомендациям Международного комитета по стандартизации терминологии и уродинамических исследований, под недержанием мочи понимают состояние, характеризующееся непроизвольным выделением (истечением) мочи через уретру -везикальное недержание мочи или через другие каналы (свищи) -экстравезикальное недержание, которое может быть продемонстрировано объективно и представляет социально-гигиеническую проблему.

В клинической практике могут встречаться несколько вариантов везикального недержания мочи:

1. Императивное (повелительное) недержание мочи. При этом ребенок упускает мочу на высоте острого ургентного (императивного) позыва на мочеиспускание. Данный вариант недержания мочи встречается, как правило, у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (гиперрефлекторная форма).

2. Стрессовоенедержание мочи происходит всегда исключительно во время физической нагрузки, сопровождающейся резким повышением абдоминального давления (кашель, смех, чихание, поднятие тяжести и т.д.). В этом случае у больных, как правило, имеет место недостаточность (функциональная слабость) наружного поперечно-полосатого уретрального сфинктера и мышц тазового дна. Причиной этих состояний могут быть неврологические заболевания (скрытая миелодисплазия, спинномозговая грыжа), сопровождающиеся денервацией сфинктерного аппарата мочевого пузыря. Среди других причин можно отметить травмы и опухоли спинного мозга, а также последствия (осложнения) оперативных вмешательств на прямой кишке или трансуретральных эндоскопических манипуляций.

3. Рефлекторноенедержание мочи возникает при разобщении интактного конуса и эпиконуса спинного мозга с вышележащими отделами центральной нервной системы. Причиной этого могут быть опухоль, поперечный миелит или острая травма спинного мозга с полным поперечным повреждением проводящих путей выше поясничного утолщения (т.е. грудной и местный отделы спинного мозга). В этих случаях происходит непроизвольное (рефлекторное), периодически возникающее (без предписывающего позыва) истечение определенной порции мочи через уретру, которое происходит всякий раз в результате спонтанного сокращения детрузора за счет повышенного спинального рефлекса. Необходимо отметить, что в случаях острой травмы спинного мозга, рефлекторному недержанию мочи может предшествовать острая задержка мочи от нескольких часов до суток и более.

4. Недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия) -это непроизвольное выделение мочи через уретру, развивающееся в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря. При этом самостоятельное мочеиспускание отсутствует и моча по каплям постоянно выделяется из уретры вследствие превышения внутрипузырного давления над внутриуретральным. Как правило, парадоксальная ишурия появляется при развитии декомпенсации резервуарной функции детрузора у детей с инфравезикальной обструкцией и при поражениях сакральных сегментов спинного мозга у детей с гипо- и арефлекторным нейрогенным мочевым пузырем.

5. Тотальное недержание мочи -это практически постоянное выделение (истечение) мочи из уретры по каплям. Оно может наблюдаться как при пустом мочевом пузыре при его спастике нейрогенного генеза, так и на фоне нормальных (по частоте и количеству одномоментно выделенной мочи) мочеиспусканий у детей с эктопией (шеечной или уретральной) мочеточника (ов), а также в случаях тяжелой недостаточности уретрального сфинктерного механизма.

Экстравезикальное недержание мочи подразумевает выделение (истечение) мочи не через уретру, а через другие органы и каналы (свищи). Как правило, это наблюдается при влагалищной эктопии мочеточника (ов), незаращении урахуса, а так же мочеполовых и мочекишечных свищах.

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что недержание мочи у детей -это синдром, а не назологическая форма заболевания. Причиной данного синдрома могут быть различные врожденные и приобретенные заболевания, как органов самой мочевыводящей системы, так и других органов и систем детского организма.

Недержание мочи у детей можно считать патологическим симптомом с трех, максимум четырех летнего возраста. Именно в этом возрасте созревают церебральные и спинальные центры мочеиспускания, которые позволяют ребенку произвольно контролировать акт мочеиспускания. Полное завершение созревания сложной нейромышечной регуляции нижних отделов мочевыводящих путей у детей наступает к 12-13 годам, то есть к периоду полового созревания (В.М. Державин с соавт. 1973; М.Д. Джавад-Заде с соавт. 1989).

Различают первичное и вторичное недержание мочи у детей. Если ребенок мочится под себя с самого рождения, то говорят о первичном недержание мочи. Если же между появлением недержания мочи и временем формирования условного рефлекса на моче испускание был светлый промежуток, когда ребенок не мочился под себя, говорят о вторичном недержание мочи. В детской урологической практике принято так же разграничивать недержание и неудержание мочи. Недержанием называется постоянное протекание мочи, когда ребенок не ощущает позывы на мочеиспускание. При неудержании ребенок неспособен удерживать мочу при наличии позывов. В тех случаях, когда недержание мочи происходит во сне (не менее чем дважды в месяц у детей с 3,5-4 лет и старше) и носит явно самостоятельный характер, принято употреблять традиционный термин энурез. При этом такой вариант недержания мочи может быть как при ночном сне (enuresis nocturnal), так и при дневном сне (enuresis diurnal).

Согласно классификации М.И. Буянова (1985) основными причинами первичного и вторичного недержания мочи являются следующие состояния:

Первичное недержание мочи

Наблюдается преимущественно у мальчиков; его частота повышена у детей, чьи родственники страдали недержанием мочи. К 5 годам дневное недержание мочи отмечается примерно у 8% детей, ночное — у 20%. К 12 годам частота ночного недержания мочи снижается до 5%.

а.Органические причины включают аномалии строения мочевых путей и половых органов (например, эктопия мочеточника), инфекции мочевых путей, сахарный и несахарный диабет, неврологические нарушения.

а) Синдром гиперреактивного мочевого пузыря (наиболее распространенная причина недержания мочи) характеризуется внезапным возникновением позыва к мочеиспусканию.

б) Мочеиспускание при смехе — внезапное непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время смеха. В других ситуациях такие дети контролируют мочеиспускание. Мочеиспускание при смехе обычно наблюдается у девочек.

в) Влагалищный рефлюкс — попадание мочи во влагалище с последующим истечением на нижнее белье. Чаще всего встречается у девочек с ожирением.

2)Ночное недержание мочи. Этиология неясна, предполагается что в основе его лежит несколько причин:

а) генетические (если недержанием мочи страдал один из родителей, вероятность недержания мочи у ребенка равна 40%; если недержанием мочи страдали оба родителя, эта вероятность достигает 70%);

б) особенности сна (дети с недержанием мочи трудно просыпаются, хотя циклы сна у них не нарушены);

в) сниженная функциональная емкость мочевого пузыря (позыв к мочеиспусканию возникает при меньшем, чем у здоровых детей, объеме мочи в мочевом пузыре); в норме емкость мочевого пузыря составляет 10 мл/кг, у взрослых — 350—500 мл;

г) незрелость механизмов регуляции мочеиспускания;

е) запор (усиливает недержание мочи, снижая функциональную емкость мочевого пузыря);

а. При сборе анамнеза выясняют время появления и частоту непроизвольного мочеиспускания ночью и днем, число случаев ночного недержания мочи в неделю, интервалы между непроизвольными мочеиспусканиями, особенности струи при мочеиспускании; сведения о нарушениях сна (включая храп), дизурии, полиурии, приеме лекарственных средств, недержании мочи в семейном анамнезе. Отмечают, усиливается ли недержание мочи при эмоциональном стрессе, предпринимались ли попытки приучить ребенка к горшку; каковы отношение родителей и ребенка к заболеванию, влияние болезни на общение с окружающими и причины обращения родителей к врачу.

б. Данные физикального исследования в большинстве случаев нормальные. Обязательно измеряют рост, вес и АД; осматривают наружные половые органы (обращая внимание на расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала). Пальпируют живот, выявляя увеличение мочевого пузыря и каловые массы, обращают внимание на болезненность в области живота или реберно-позвоночного угла. Для диагностики анатомических или неврологических дефектов оценивают способность произвольно начинать и приостанавливать мочеиспускание, наблюдая за струей мочи. Исключают заболевания позвоночника. Оценивают мышечную силу, тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность ног (изменение этих параметров может указывать на нарушение иннервации мочевого пузыря). Измеряют функциональную емкость мочевого пузыря.

в.Лабораторные и инструментальные исследования

1) Обязателен анализ мочи. У девочек, а иногда и у мальчиков проводят посев мочи.

2) При подозрении на анатомические дефекты, повторные инфекции мочевых путей или объемное образование в брюшной полости показано рентгенологическое исследование.

3) При подозрении на заболевание почек определяют уровни АМК и креатинина в крови, а также СКФ.

4) Изредка требуются цистоскопия и цистометрография.

5) Если предполагаются эпилептические припадки, проводят ЭЭГ.

6) Иногда показана сомнография (непрерывная запись ЭЭГ и ряда других показателей, например ЭКГ, пневмограммы, в течение сна).

а. При недержании мочи, обусловленном органическими причинами, лечат основное заболевание.

б. Сведения о лечении функционального недержания мочи противоречивы. В любом случае нужно устранить чувство вины или стыда у ребенка, сгладить напряженность в его отношениях с родителями, объяснить, что недержание мочи встречается у многих детей. Желательно, чтобы ребенок активно участвовал в лечении и приучался к уходу за собой.

1) Во многих случаях, особенно детям младшего возраста, достаточно моральной поддержки.

2) Излечению способствуют доступность туалета в школе в любой момент, возможность уединиться, освещение туалета ночью.

3) Один из наиболее эффективных методов, основанных на принципе обусловливания, — использование простых в употреблении датчиков с сигналом, который будит ребенка. Датчик прикрепляют к нижнему белью. Эффективность метода — 60—70%, вероятность рецидива низка.

4) В ряде случаев эффективна другая форма поведенческой терапии, когда разрабатывается система поощрений за умение контролировать мочеиспускание. Устанавливают четкий режим опорожнения мочевого пузыря (обычно с применением обусловливающего сигнала).

5) Полезны упражнения на растяжение и увеличение емкости мочевого пузыря: раз в сутки ребенка просят как можно дольше не мочиться.

а)Имипрамин снижает частоту непроизвольных мочеиспусканий у 60% детей. Препарат особенно удобен для кратковременного устранения ночного недержания мочи: для того, чтобы остаться на ночь в гостях, посетить летний лагерь и т. д. В некоторых случаях наступает полное излечение.

i) Доза составляет 1 мг/кг внутрь за 1 ч до сна (15—25 мг у детей младше 12 лет, 50 мг у детей старше 12 лет). Если через 10—14 сут результат отсутствует, дозу увеличивают до максимальной — 50 мг у детей младше 12 лет и 75 мг у детей старше 12 лет.

ii) Курс лечения не должен превышать 4 мес. Эффективность терапии повышается, если препарат отменяют постепенно, в течение 4—6 нед. После отмены в 60% случаев возникают рецидивы.

iii) К побочным эффектам относятся колебания настроения, нарушения сна и желудочно-кишечные нарушения. При передозировке могут возникнуть угрожающие жизни сердечные аритмии, поэтому имипрамин применяют только под наблюдением врача.

б)Десмопрессин — синтетический аналог АДГ — усиливает реабсорбцию воды в дистальных почечных канальцах, уменьшая объем и увеличивая концентрацию мочи. Десмопрессин приводит к улучшению у 60% детей, но после отмены препарата у 80% из них отмечаются рецидивы. Поэтому, как и имипрамин, десмопрессин лучше всего подходит для достижения кратковременного эффекта.

i) Десмопрессин вводят интраназально, начальная доза — 20 мкг (по 1 вдоху в каждую ноздрю). Еженедельно дозу увеличивают на 10 мкг до максимальной — 40 мкг. Продолжительность действия препарата — 12 ч.

ii) Курс лечения обычно составляет 12 нед, однако в некоторых исследованиях десмопрессин применяли дольше. Препарат отменяют, сокращая дозу на один вдох (10 мкг) каждые 2 нед.

iii) Побочные эффекты — головная боль, боль в животе, тошнота, раздражение слизистой носа. Препарат противопоказан при артериальной гипертонии и болезнях сердца.

7) В случае рецидива родители не должны наказывать или обвинять ребенка.

Дж. Греф (ред.) Педиатрия , Москва, «Практика», 1997

Источники: http://www.medn.ru/receptrazn/74.htm, http://mfvt.ru/nederzhanie-mochi-u-detej/, http://spravka.komarovskiy.net/nederzhanie-mochi.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения





Избранные статьи

Рвота понос температура 37 5 у ребенка лечение

Кишечный грипп: симптомы и лечение Откуда далее...

Ребенком 3 лет изменения

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком далее...

Синие пятна на теле у ребенка причины

Причины винных и фиолетовых пятен на далее...

Аллергия на сосну у ребенка

IgE Сосна Веймутова (t16) Аллергия на сосну веймутова далее...

Красное пятно на щеке у ребенка фото

Еще раз. У всех было о-о-очень похожее, далее...

Занятия детей 12 15 лет

Набор Прием детей вШколу Классического Балета 1год далее...

Детские поделки осени фото

Осеннее настроение. Поделки из далее...

Популярные статьи