Главная » Новорожденный ребенок

Принципы ухода недоношенными новорожденными

Частота преждевременных родов в США составляет от 11 до 13 % всех беременностей. Почти 60 % случаев многоплодной беременности заканчиваются преждевременными родами. Роды считаются преждевременными , если ребенок родился до окончания полных 37 недель беременности. Преждевременных роды могут быть поздними – преждевременные (34-36 недель), умеренно преждевременными (32-36 недель) и очень преждевременными (меньше 32 недель).

Необходимо отметить, что даже поздние преждевременные роды проводят только по показаниям, и эти дети подвергаются большему риску, чем доношенные: должно быть сделано всё необходимое, чтобы сохранить беременность.

Недоношенный новорожденный внешне существенно отличается от малышей, родившихся в срок. В то время как средний вес доношенного ребенка при рождении составляет 3,17 кг, недоношенный новорожденный может весить 2,26 кг и меньше. Благодаря развитию современной медицины дети, рожденные после 27 недели беременности, с весом 1 кг, имеют почти все шансы на выживание; у восьми из десяти детей, которые родились после 30 недели, наблюдаются минимум проблем со здоровьем и с развитием, в то время как у недоношенных детей, родившихся до 28 недель, больше осложнений, они требуют интенсивного лечения и ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Чем раньше ребенок рождается, тем у него тоньше подкожный жировой слой, поэтому кожа кажется прозрачной и видны кровеносные сосуды под ней. Пропорции тела иные, чем у доношенных детей: голова по отношению к остальной части тела больше. На спине и плечах могут сохраняться тонкие волосы – лануго. Первородная смазка отсутствует, т.к. она должна была появиться в конце беременности, перед рождением. Черты лица более острые, чем у доношенных детей. Со временем ребёнок будет выглядеть точно так же, как обычный новорожденный. Ввиду отсутствия подкожного жира недоношенный ребенок легко может переохладиться и заболеть даже при комнатной температуре. Именно поэтому недоношенных детей сразу после рождения помещают в инкубаторы (кувезы), под источник лучистого тепла, где температуру можно регулировать и поддерживать. После быстрого осмотра в родильном зале, ребёнка обычно переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Вы можете заметить, что недоношенный ребенок плачет очень тихо или вообще неслышно. В связи с незрелостью дыхательной системы, у него могут быть проблемы с дыханием. Если ребенок родился более, чем на два месяца раньше срока, затрудненное дыхание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, потому что другие органы, которые тоже незрелые, не будут снабжаться достаточным количеством кислорода. Чтобы убедиться, что этого не произойдет, врачи будут следить за дыханием и сердечным ритмом с помощью специального оборудования и проводить искусственную вентиляцию лёгких постоянным положительным давлением. Эти процедуры необходимы для выживания ребенка. Перевод ребёнка в отделение интенсивной терапии может быть тяжёлым для вас: вы не сможете пока брать малыша на руки или прикасаться к нему, когда хотите, не сможете забрать его с собой в палату .

Беспокоясь о здоровье малыша, не забывайте о налаживании грудного вскармливания.

Чтобы справиться со стрессом, попросите, чтобы вам показали ребенка как можно скорее после родов, и постарайтесь по возможности принимать активное участие в уходе за ребёнком. Если разрешают находиться рядом с ребёнком – будьте рядом. Если нельзя брать ребёнка на руки пока его состояние не стабилизируется – прикасайтесь к нему чаще. Многие отделения интенсивной терапии позволяют родителям реализовывать метод Кенгуру, при котором максимально задействуется физический контакт кожа к коже малыша и матери, но только после того, как не будет необходима поддержка работы основных систем органов ребёнка.

Как только врач разрешит, вы сможете кормить ребёнка. Медперсонал расскажет вам о грудном или искусственном вскармливании, в зависимости от ваших возможностей и от того, что лучше подходит для ребенка. Некоторые недоношенные дети сначала получают питание внутривенно или с помощью зонда, который проходит через рот или нос в желудок. Но наилучшим питанием является грудное молоко, которое содержит антитела и другие вещества, усиливающие иммунный ответ и помогающие ребёнку противостоять инфекциям. В некоторых случаях, если возникают трудности с грудным вскармливанием, приходится сцеживать грудное молоко для кормления через зонд или из бутылочки. Как только вы приступите к полноценному грудному вскармливанию, прикладывайте ребенка как можно чаще к груди, чтобы увеличить количество молока. Тем не менее, мамы недоношенных детей иногда используют молокоотсос в дополнение к частому прикладыванию, чтобы способствовать выработке достаточного количества молока.

Ваше желание скорее вернуться домой понятно, но новорожденный может еще быть не готов к этому. Помните, что ваш ребенок находится в хороших руках, и вы можете посещать его так часто, как можете. Пока ребёнок в больнице, отдохните, подготовьте дом и семью к его приезду, ознакомьтесь с информацией для родителей по уходу за недоношенными детьми. Если вы освоите основные принципы ухода за малышом ещё в больнице, то увереннее будете чувствовать себя по возвращению домой. Как только врач разрешит – прикасайтесь к малышу, гладьте его, пойте ему колыбельные.

Вас выпишут, и вы сможете забрать ребенка домой, как только он будет самостоятельно дышать, поддерживать температуру тела, быть на грудном или искусственном вскармливании и стабильно набирать вес. Участковый педиатр будет проинформирован о выписке вашего ребенка из больницы, со всеми вопросами и за консультацией вы сможете обращаться к нему.

Уход за недоношенным ребенком

Что-то пошло не так и ваш малыш родился раньше срока. Самый сложный период он провел в роддоме или больнице, но вот, наконец, вы дома. Трудности впереди будут. Но ваше желание видеть рядом здорового малыша, ваша любовь к нему и вера в силы, сделают чудеса. Уже к 2-3 годам ваш, когда-то проблемный, малыш ничем не будет отличаться от сверстников. Какие трудности ждут вас, и что поможет преодолеть их?

Прежде всего. у вашего малыша будут незрелыми процессы терморегуляции. Конечно, вас выпишут из роддома домой, когда организм малыша сможет держать температуру стабильно. Но если в квартире будет прохладно, то все силенки недоношенного ребенка уходят на согревание тела, а если будет слишком жарко -то на отдачу тепла.

Поддерживайте температуру в комнате на уровне 22-24 ?C. Если ночью регулировать температуру сложно, то на расстоянии 15-20 см от ножек и по бокам положите завернутые в теплую пеленку грелки (или пластмассовые бутылки) с водой. Температуру воды подберите сами -критерием правильности будет температура под одеяльцем малыша не ниже 30 ?C.

При перегревании ребенок начинает беспокоиться, личико его краснеет, температура тела поднимается до 37 -38 ?C. Снизить температуру необходимо срочно. Для этого откиньте одеяло, уберите грелки, снимите один слой одежды.

Проветривать комнату недоношенного ребенка необходимо не менее трех раз в сутки зимой и не менее 6 раз -летом. Конечно, в отсутствии ребенка.

Вторая проблема. незрелость желудочно-кишечного тракта. Плохой аппетит, вялое сосание, срыгивания у новорожденного. кишечные колики. поносы, запоры. К 3 месяцам состояние пищеварительного тракта стабилизуется, и эти проблемы уйдут. Оптимальный вариант вскармливания -грудное. Даже в роддоме или больнице врачи будут стараться поддержать лактацию у мамы и подкармливать недоношенного ребенка сцеженным молоком через зонд. В молоке матери недоношенного ребенка содержатся вещества, которые нужны малышу для ускорения развития. Кроме того, в таком молоке очень мало лактозы, что улучшает состояние пищеварительной системы ребенка. Лишь в исключительных случаях врачи переводят недоношенных детей на искусственное вскармливание.

Помните, что недоношенным детям нельзя проводить интенсивный массаж живота (для отхождения газиков), делать очистительные клизмы, использовать газоотводную трубку без назначения врача. Лучше используйте нагретую пеленку, контакт кожа к коже. Применение препаратов симетикона у недоношенных может быть начато только после осмотра педиатра.

Во избежание срыгиваний, кормите недоношенного ребенка малыми порциями и чаще, откажитесь от кормления по часам -не допускайте, чтобы ребенок проголодался, иначе он начнет сосать жадно, заглотит воздух, а затем неизбежно срыгнет. После кормления держите ребенка вертикально не менее 20 минут.

Третья проблема. неврологические патологии. Новорожденный плохо спит. наблюдается повышенная возбудимость, трудности с засыпанием поверхностный сон, фебрильные судороги или судороги на фоне утомления, сниженные рефлексы, нарушения мышечного тонуса. Невролог осматривает таких детей один раз в месяц и назначенные лекарства необходимо применять методично и аккуратно.

Хороший эффект дают массаж и физические упражнения. Массаж недоношенных детей отличается от такового для детей, родившихся в срок. Первые сеансы массажа -поглаживание и растирания. Приемы массажа подбираются неврологом, а проводить его нужно дома, предварительно научившись у медсестры. Упражнения можно начинать только после достижения ребенком 3 месяцев и нормализации других функций организма. Начинают с выкладывания на животик, а к 7 -8 месяцам -удерживают в положении сидя или стоя на носочках.

Прогулки недоношенным детям разрешают с 2-х месяцев или по достижении им веса 2500 г, при температуре зимой не ниже 10 градусов и в безветренную погоду, летом -не выше 30 градусов и в тени деревьев. Первая прогулка с новорожденным -не более 15 минут, через 2-3 недели время прогулки доводится до 1, 5 часов.

Особое внимание уделяется гигиене новорожденного. родившегося раньше срока.

Купание недоношенныхдетей не разрешается до закрытия пупочной ранки, а далее -в кипяченой воде температурой 37 ?C, не более 2 минут, без использования мыла (разрешены пенки для детей). Детей, родившихся с массой тела ниже 2000 г, начинают купать не раньше 3-х недельного возраста, с массой тела выше 2000 -не раньше седьмого дня жизни, ориентируясь на состояние пупочной ранки.

Наберитесь терпения, сотрудничайте с вашим педиатром, не отмахивайтесь от его рекомендаций -и У ВАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ!

Чтобы прогулка оказалась приятной во всех отношениях, важно, чтобы коляска была удобна как для малыша, так и для мамы. Например коляска Peg Perego Pliko имеет регулируемую спинку, утепленный чехол и дождевик.

Copyright @ 2009-2015 Ребенок о года Использование материалов разрешается только при наличии прямой текстовой гиперссылки на используемую статью сайта.
За содержание рекламных объявлений администрация сайта ответственности не несет

ВСЕ АВТОРСКИЕ ПРАВА НА ФОТОГРАФИИ И МАТЕРИАЛЫ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ ЗАКОННЫМ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯМ. ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ВАШИ ПРАВА НАРУШАЮТСЯ НА САЙТЕ, ТО ПРОСЬБА СООБЩИТЬ НАМ ОБ ЭТОМ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Руководитель проекта: Войнова Римма И. Карта сайта / Обратная связь / Для рекламодателей

Ребенок до года 2016. All Rights Reserved.

Домашний уход за недоношенным ребенком

Температурный режим

В первую очередь в домашних условиях недоношенному ребенку необходимо создать оптимальный температурный режим. Температура воздуха в комнате должна быть 22—25 0 С. Через каждые 3 часа необходимо в течение 15-20 минут проветривать помещение. Непосредственно возле ребенка (под одеялом) следует поддерживать температуру 28—32 0 С. Нередко возникает необходимость в дополнительном обогреве новорожденного. С этой целью удобно использовать резиновые грелки. Температура воды в грелках должна составлять 60—65 0 С.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температурных условий в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов ) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно удерживать температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача – чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Почему дети не любят стоматологов?

Плюсы детской стоматологии

Детский алкоголизм: как начинается и чем может закончиться

Вся правда о брекетах

Одежда

Ребенка, родившегося с массой тела более 2 кг, не нужно кутать. Его одевают также как и других (доношенных) младенцев. Крохам с весом меньше 2-х кг требуется гораздо больше вещей. Наиболее подходящей одеждой для них является трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузник и ползунки. Одетого таким образом ребенка следует завернуть в байковое одеяло, положить в шерстяной конверт и сверху укрыть фланелевым одеялом.

К концу первого месяца следует постепенно отказаться от конверта и одеяла. Нельзя стеснять дыхание ребенка тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Купание

Малышей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2—3 недели дома не следует купать. Остальным же новорожденным с низкой массой тела стоит подождать с принятием ванны 7—10 дней. В первые 3 месяца жизни недоношенных детей купают в кипяченой воде. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а в комнате, где происходит купание, – 25 градусов.

  • Арбатская
  • Баррикадная
  • Беговая
  • Белорусская
  • Варшавская
  • Владыкино
  • Выхино
  • Марксистская
  • Маяковская
  • Молодежная
  • Новогиреево
  • Новые Черемушки
  • Октябрьское поле
  • Парк культуры
  • Петровско-Разумовская
  • Полежаевская
  • Проспект Вернадского
  • Проспект Мира
  • Пушкинская
  • Севастопольская
  • Сретенский бульвар
  • Сухаревская
  • Таганская
  • Таганская (кольцевая)
  • Тверская
  • Тропарёво
  • Трубная
  • Тургеневская
  • Улица 1905 года
  • Цветной бульвар
  • Чеховская
  • Чистые пруды
  • Юго-Западная

Прогулки

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно повлиять на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки начиная с 2-недельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25—26 градусов). Первая прогулка непродолжительна – всего 10—15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 20 минут) доводят до 1—1,5 часов. Осенью и весной (при температуре воздуха до 10 градусов) можно гулять только с грудничками в возрасте 1—1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8—10 градусов гулять с недоношенными детьми можно только при достижении ими возраста 2-х месяцев и массы тела 2800—3000 г.

Календарь прививок у недоношенных детей строго индивидуален. Если ребенок здоров и имеет массу тела при рождении более 2000 г, то его прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают при достижении новорожденным массы тела 2500 г. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, прививаются лишь в конце первого года жизни, и то с учетом состояния здоровья.

Медицинское наблюдение

За детьми, родившимися недоношенными, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет жизни. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невропатолога. В возрасте 1—2 недель и далее проводится профилактика рахита. ультрафиолетовое облучение-кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина Д, массаж. закаливание.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ) позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца. ЭХО-КГ желательно провести в 2, 6, 12 и 24 месяца жизни ребенка.

Поделитесь с друзьями

Источники: http://lib.komarovskiy.net/uxod-za-nedonoshennymi-detmi.html, http://www.rebenokdogoda.ru/nedonos.html, http://medportal.ru/enc/parentschildren/premature/7/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения





Избранные статьи

Ребенка температура под 40 третий день

Температура под 40 уже далее...

Как мотивировать 3 летнего ребенка

Как мотивировать подростка к учебе Один далее...

Сбить высокую температуру ребенка 1

Как сбить высокую температуру водкой, можно далее...

Мелкая сыпь теле грудничка фото

Что может означать мелкая красная сыпь далее...

Алоэ от насморка для детей отзывы

Сок алоэ от насморка у грудничка Дети до года дышат далее...

Диета рвоте ребенка 5 лет

Чем кормить ребенка после рвоты? Каждая любящая мама довольно остро далее...

Психическое развитие ребенка 5 лет

Критерии развития ребенка в 5 лет Ребенок в далее...

Популярные статьи