Главная » Ребенок 3 года

Фронтальные зубы 3 летнего ребенка расположены

Периоды молочного прикуса. Диастемы. Физиологическая стираемость.

На основании полученных данных можно прийти к следующим выводам.
1. В молочном прикусе нужно различать два периода: первый период наступает вслед за полным формированием молочного прикуса и продолжается обычно от 2,5 до 3—3,5 лет; второй период длится в среднем от 3,5 до 6-летнего возраста ребенка.
2. Оба периода характеризуются общими перечисленными выше признаками, но в то же время имеют весьма важные отличия.

3. Первый период характеризуется: а) тесным стоянием зубов (отсутствием промежутков между зубами); б) отсутствием стертости зубов; в) расположением верхнего и нижнего зубных рядов в одной фронтальной плоскости; г) ортогнатическим прикусом.
4. Второй период молочного прикуса, особенно последний год этого периода, характеризуется особенностями, отличающими его от первого периода: 1) зубы стоят нетесно, а между ними наблюдаются физиологические диастемы или тремы; 2) зубы отличаются значительной стертостью; 3) дистальные поверхности верхних и нижних вторых моляров расположены не в одной фронтальной плоскости, а в двух разных плоскостях, причем нижние моляры заканчиваются в плоскости, лежащей впереди той, в которой заканчиваются верхние моляры; 4) молочный прикус превращается в большинстве случаев к 6-му году жизни ребенка из ортогнатического в прямой.

Разберем причины. вследствие которых второй период молочного прикуса по указанным признакам представляет собой полную противоположность первому.

Физиологические диастемы

Первое отличие — физиологические диастемы — станет понятным, если вспомнить, что на 5-м году жизни ребенка ко времени окончательного формирования корней второго молочного моляра уже начинается рассасывание корней передних молочных зубов. Однако видимое соотношение между молочными зубами до 4-го года не изменяется. Только кму году, а иногда и раньше начинается видимая подготовка альвеолярного отростка к прорезыванию зубов постоянного прикуса, а именно первого моляра и центральных резцов.

Физиологические диастемы являются следствием роста челюстных костей. До 6 лет, т. е. в течение молочного прикуса, челюсти увеличиваются главным образом в длину в области молочных передних зубов и в области, расположенной за вторым моляром (углы нижней челюсти и бугры верхней челюсти). Благодаря этому образуются промежутки между средними резцами, между средними и боковыми резцами, между боковыми резцами и клыками. Кроме того, между вторым молочным моляром и передней поверхностью ветви образуется специальная площадка.

Благодаря образованию промежутков создается место для постоянных фронтальных зубов. ширина которых больше, чем ширина молочных, ими замещаемых.
В этом и заключается физиологическое значение образования диастем во втором периоде молочного прикуса. Площадка за вторым молочным моляром создается для свободного прорезывания 6-го зуба.

Физиологическая стираемость.

Что касается второго отличия — стираемости зубов ,— то известно, что рост кости происходит неодинаково на обеих челюстях. Неравномерный рост выражается в том, что больше растет верхняя, чем нижняя челюсть. Этим объясняется большая ширина физиологических диастем и трем на верхней, чем на нижней челюсти; кроме того, неравномерный рост наблюдается также на различных участках челюстей. На верхней челюсти у детей в молочном прикусе наблюдается более усиленный рост во фронтальной области, а на нижней — в области жевательных зубов.

Такой неравномерный рост челюстей должен был бы повлечь за собой верхнюю прогнатию, однако она редко наблюдается, так как нижняя челюсть имеет тенденцию к движению вперед постольку, поскольку это разрешается выдвинувшейся во фронтальном участке верхней челюстью и перекрытием верхними зубами нижних. Это движение нижней челюсти вперед сопровождается соответствующей перестройкой в суставе. Благодаря этому явлению моляры устанавливаются в бугрово-фиссурном смыкании. Таким образом, можно сказать, что благодаря движению нижней челюсти вперед существует известная взаимосвязь между двумя процессами — ростом области фронтального участка и установкой первого постоянного моляра.

Но движение вперед возможно только при стираемости зубов и изношенности бугров, облегчающей скользящие движения нижней челюсти. В противном случае резко выраженные бугры и перекрывающий в области фронтальных зубов прикус препятствуют мезиальному перемещению нижней челюсти. Таким образом, стираемость зубов молочного прикуса, наступающая от 3,5 до 6 лет, является благоприятным фактором для установки правильной зубной окклюзии.

Стираемость зубов является мерилом степени перемещения нижнего зубного ряда кпереди. Если к 6-летнему возрасту дистальные поверхности вторых молочных моляров расположены в одной фронтальной плоскости, то ясно, что в этом случае нет достаточной стираемости.

Прорезывание зубов. как молочных, так и постоянных; является весьма важным фактором в развитии челюстных костей и всего жевательного аппарата. Челюсти соответствующим образом изменяют свою внешнюю и внутреннюю структуру, приспосабливаясь к новым функциям, связанным с появлением зубов. Особенно усиливается рост челюстей.

Поверхности зуба, зубная формула

Поверхности зуба. Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба (рис. 1).

Рис. 1. Поверхности (а), край (б) и ось (в) зуба

1. Окклюзионная поверхность ( fades occlusalis ) обращена к зубам противоположной челюсти. Она имеется у моляров и премоляров. Резцы и клыки на концах, обращенных к антагонистам, имеют режущий край (margo incisalis) .

2. Вестибулярная поверхность ( facies vestibularis ) ориентирована в преддверие рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной (facies labialis). а у задних, прилегающих к щеке, — щечной (facies buccalis) .

Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня. а стенка зубной альвеолы, покрывающая корень со стороны преддверия рта, — как вестибулярная стенка альвеолы .

3. Язычная поверхность ( facies lingualis ) обращена в полость рта к языку. Для верхних зубов применимо название нёбная поверхность (facies palatinalis). Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта.

4. Апроксимальная поверхность ( facies approximalis ) прилежат к соседнему зубу. Таких поверхностей две: мезиальная поверхность (facies mesialis). обращенная к середине зубной дуги, и дисталъная (facies distalis). Аналогичные термины используются для обозначения корней зубов и соответствующих частей альвеол. На этих поверхностях находится контактная зона (area contingens) .

Распространены также термины, обозначающие направления по отношению к зубу: медиально, дистально, вестибулярно, лингвально, окклюзально и апикально.

При обследовании и описании зубов употребляют термины вестибулярная норма , окклюзионная норма , лингвальная норма и т.д. Нормой называется положение, установленное при исследовании. Например, вестибулярной нормой является такое положение зуба, при котором он обращен вестибулярной поверхностью к исследователю.

Коронку и корень зуба принято разделять на трети. Так, при делении зуба горизонтальными плоскостями в коронке выделяют окклюзальную. среднюю и шеечную (цервикальную) трети. а в корне — шеечную (цервикальную), среднюю и верхушечную (апикальную) трети. Сагиттальными плоскостями коронку передних зубов разделяют на медиальную. среднюю и дистальную трети. а фронтальными плоскостями — на вестибулярную. среднюю и лингвальную трети .

Зубная система как целое. Выступающие части зубов (коронки) располагаются в челюстях, образуют зубные дуги (или ряды): верхнюю ( arcus dentalis maxillaris (superior ) и нижнюю (arcus dentalis mandibularis (inferior). Обе зубные дуги содержат у взрослых людей по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхней и нижней зубных дуг при смыкании челюстей находятся в определенных соотношениях между собой. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти. В определенном порядке соприкасаются один с другим противоположные резцы и клыки. Такое соотношение сомкнутых зубов обоих зубных рядов называют окклюзией (рис. 2).

Рис. 2. Соотношение верхнего и нижнего зубных рядов в центральной окклюзии:

а — направление осей зубов; б — схема расположения зубов-антагонистов

Соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей называют зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста — главный и добавочный. Исключение составляют медиальный нижний резец и 3-й верхний моляр, обычно имеющие по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон называют антимерами .

Зубная формула. Порядок расположения зубов фиксируется в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или их группы записывают цифрами или буквами и цифрами. В полной формуле зубов зубы каждой половины челюстей записывают порядковыми арабскими цифрами. Эта формула для взрослого выглядит так, как будто бы записывающий осматривает зубы сидящего перед ним человека. Такая формула называется клинической. Клиницисты при обследовании больных отмечают отсутствующие зубы. Если все зубы сохранены, зубной ряд называют полным .

Каждый зуб в соответствии с полной клинической формулой может быть обозначен отдельно: верхние правые — знаком ; верхние левые ; нижние правые ; нижние левые . Например, левый нижний второй моляр обозначают , а правый верхний второй премоляр .

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) принята полная клиническая зубная формула в другом виде:

Молочные зубы в полной формуле обозначают римскими цифрами:

Отдельные молочные зубы указывают таким же образом.

По классификации ВОЗ, полную клиническую зубную формулу для молочных зубных рядов записывают так:

В этом случае нижний левый клык обозначается 73, а верхний правый первый моляр — 54.

Существуют групповые зубные формулы, отражающие число зубов в каждой группе по половинам челюсти, что может быть использовано в анатомических исследованиях (например, в сравнительно-анатомических). Такая формула называется анатомической. Групповые зубные формулы взрослого человека и ребенка с молочными зубами выглядят следующим образом:

Такая групповая формула зубов обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей (или половине зубных рядов) имеются 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. Так как обе половины зубных дуг симметричны, можно писать одну половину или четверть формулы.

Групповую зубную формулу можно записать с использованием начальных букв латинских наименований зубов ( I — резцы, C — клыки, P — премоляры, M — моляры). Постоянные зубы обозначают прописными, молочные — строчными буквами. Формулы зубов имеют следующий вид:

Буквами и цифрами можно записать полную формулу зубов:

Использовать такую буквенно-цифровую формулу удобно при обследовании детей с молочными зубами, у которых частично прорезались постоянные зубы. Например, полная формула зубов у 10-летнего ребенка может быть следующей:

Отдельные зубы по такой формуле обозначаются со знаком угла, указанием группы зуба и его порядкового номера. Например, правый верхний второй премоляр должен быть записан так: , левый нижний второй моляр: , молочный правый верхний первый моляр: т 1 .

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Женщина 40-ка лет обратилась с жалобами на припухлость левой подчелюстной области, появившуюся 3 дня назад, повышение температуры тела до 37,4oC. Объективно: в левой подчелюстной области наблюдается отёк мягких тканей, кожа в цвете не изменена. Пальпаторно отмечается узел плотно-эластической консистенции, малоболезненный, подвижный, округлой формы с гладкой поверхностью, размерами 2,0х1,5 см. Открывание рта свободное, слизистая оболочка полости рта без видимых изменений, коронка 36 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз?

Одонтогенный острый серозный лимфаденит подчелюстной области

Одонтогенный абсцесс подчелюстной области

Одонтогенная флегмона подчелюстной области

Одонтогенный хронический лимфаденит подчелюстной области

Острый серозный сиалоаденит подчелюстной слюнной железы

Больная 70-ти лет жалуется на ощущение жжения под базисом полного протеза, сухость, горький привкус. Протез изготовлен 3 недели назад. Объективно: слизистая альвеолярного отростка отёчная, разлитая гиперемия соответственно до границ наложенного протеза. Язык гипереми-рован, сухой, растресканный. Какой дополнительный метод исследования наиболее целесообразен в этом случае?

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Женщина 44-х лет обратилась по поводу протезирования зубов. Объективно: отсутствуют 17, 16, 15, 14, 12, 25, 26; 18, 28 присутствуют. Какой диагноз по классификации Кеннеди у данной больной?

III класс, 2 подкласс

III класс, 1 подкласс

III класс, 3 подкласс

II класс, 2 подкласс

II класс, 4 подкласс

Больная 45-ти лет обратилась в клинику с целью протезирования. Объективно: отсутствуют 47, 46, 45, 35, 36, 37 зубы. Наблюдается зубоальвеолярное вертикальное перемещение 17, 16, 26, 27 зубов, альвеолярный отросток увеличен, шейки зубов не оголены. При смыкании зубных рядов расстояние между окклюзионными поверхностями зубов и альвеолярным отростком около 6 мм. Определите наиболее рациональный метод лечения вторичной деформации у данной больной:

Депульпирования и сошлифовыва-ния

Женщина 25-ти лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, возникающую при приёме пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 определяется кариозная полость, выполненная светлым мягким дентином. Зондирование слабо болезненное по всему дну. Перкуссия безболезненная. От холодной воды возникает быстропроходящая боль. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острый глубокий кариес

Острый средний кариес

Хронический глубокий кариес

Хронический средний кариес

Хронический фиброзный пульпит

Больной 45-ти лет попал в челюстно-лицевое отделение с жалобами на общую слабость, боль и припухлость в левой подчелюстной области, повышение температуры до 39°C. Неоднократно болел 36 зуб на нижней челюсти слева. Объективно: асимметрия лица за счёт отёка левой подчелюстной области, где пальпируется плотный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, в складку не берётся. В 36 зубе глубокая кариозная полость, перкуссия болезненная, слизистая оболочка вокруг зуба гипере-мированная, отёчная. Какой наиболее вероятный диагноз?

Флегмона поднижнечелюстной области слева

Острый поднижнечелюстной сиа-лоаденит слева

Острый гнойный периостит нижней челюсти слева

Острый гнойный подчелюстной лимфаденит слева

Острый остеомиелит нижней челюсти слева

Через месяц после цементирования металлокерамической коронки на 23 зуб пациент обратился с жалобами на её расцементирование. При обследовании: культя зуба достаточной высоты, стенки культи конвергируют до вертикальной оси под углом приблизительно 30°. Под каким углом должны конвергировать стенки?

Больному 65-ти лет изготавливается полный съёмный протез для нижней челюсти. Припасовка индиви- дуальной ложки для получения функционального оттиска проводится с помощью проб Гербста. При глотании слюны ложка сбрасывается. В какой области необходимо укоротить её край?

От места позади слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии

От клыка до клыка с вестибулярной стороны

От клыка до клыка с язычной стороны

Вдоль челюстно-подъязычной линии

В области премоляров с язычной стороны

Женщина 28-ми лет жалуется на косметический дефект в передней области верхней челюсти. Объективно: коронка 13 разрушена почти до десенного края, стенки культи достаточной толщины. Культя незначительно изменена в цвете, перкуссия безболезненная. Рентгенологически: корневой канал прямой, широкий, запломбирован на всём протяжении. Какая конструкция протеза наиболее уместна в данном случае?

Мужчина 32-х лет жалуется на постоянные движения нижней челюсти, имитирующие жевание. Эти движения возникают при нервном возбуждении. Со слов жены, имеет место ночное скрежетание зубов. Объективно: зубы в боковых участках стёрты, бугры отсутствуют. Какой метод лечения наиболее целесообразен?

Использование разъединяющих капп на ночь, миогимнастика, самомассаж

Протезирование встречными восстанавливающими коронками

Медикаментозное и аппаратурное лечение с направлением к хирургу-стоматологу

Выравнивание зубных рядов (избирательное пришлифовывание)

Больная 38-ми лет жалуется на боль впереди проекции наружного слухового прохода, щёлканье при открывании рта, заложенность в ушах. Объективно: лицо симметрично, открывание рта по ровной траектории. Дефект зубного ряда I класс по Кеннеди, отсутствуют 18,17,16, 26, 27, 28. Какое из анатомических образований в данной ситуации воспринимает наибольшую нагрузку?

Суставной диск (мениск)

Дистальный скат медиального суставного бугорка

Дно суставной ямки височной кости

Больной 70-ти лет с полной потерей зубов на верхней челюсти и дефектом твёрдого нёба жалуется на затруднённое употребление пищи, выливание жидкой пищи через нос, частые хронические заболевания слизистой оболочки полости носа. Объективно: альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован -I тип по Шредеру, податливость слизистой оболочки - I класс по Супле. На твёрдом нёбе - рубцовоизменён-ный дефект размером 2х3 см. Какая конструкция протеза наиболее целесообразна в данном случае?

Полный съёмный протез с системой внутреннего и периферического клапанов

Полный съёмный протез с постановкой зубов на искусственных дёснах

Мягкий обтуратор и полный съёмный протез

Полный съёмный протез с утолщением в области дефекта

Полный съёмный протез с металлическим базисом и мягким обтуратором

Источники: http://meduniver.com/Medical/stomatologia/354.html, http://medbe.ru/materials/litsevoy-skelet-i-cherep/poverkhnosti-zuba-zubnaya-formula/, http://xn--80adi8aaufcj8j.xn--j1amh/krok/baseshow-575.html%3Fpage%3D3

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Сыпь в горле у ребенка

Сыпь в горле – признак далее...

Рентген при кормлении ребенка

Опасен ли рентген при грудном вскармливании (ГВ) для далее...

Формирование общения детей со сверстниками

Перечисленные особенности отражают специфику детских контактов на протяжении далее...

Ребенок 3 года болят ноги

Болят ножки Добрый день!Подскажите нам,пожалуйста,что делать..У далее...

График кормления 3 месячного ребенка

Режим ребенка в 3 месяца Время не стоит на месте, далее...

Аллергия на крапиву у ребенка

Аллергия на крапиву: симптомы и лечение Крапива известна на далее...

Антибиотик при ангине детям 9 лет

Антибиотики от ангины у детей В большинстве далее...

Популярные статьи