Главная » Ребенок 3 года

Туберкулез у 3 летнего ребенка

Первые симптомы туберкулеза у детей

У детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Основной формой туберкулеза у детей - является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

Туберкулез бронхиальных желез у детей

Легочная форма туберкулеза

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Туберкулез бронхиальных желез у детей

У детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп - у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. В том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.

Легочная форма туберкулеза

Легочный туберкулез у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.

Проявления туберкулеза лимфатических узлов

У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.

Поражение костей и суставов при туберкулезе

Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.
  • КОГБУЗ Котельничская центральная районная больница
    Зарплата от 33 000 руб.
    Жильё предоставляется, соц. пакет, выплата единовременного денежного вознаграждения в размере 500 000 руб.
    (83342) 41848

    КОГБУЗ Советская центральная районная больница
    Зарплата 25 000 руб.
    Жильё съемная квартира, Единовременное денежное пособие 250 000 руб. (влюбом возрасте). Соц.пакет. Возможность дежурств, возможность совместительства. Возможность переподготовки по неонатологии.
    (83375) 2-98-88

    КОГБУЗ Оричевская центральная районная больница
    Зарплата при собеседовании
    Жильё предоставляется, Соц.пакет, единовременная выплата 150 000 руб. по областной программе «Развитие здравоохранения»
    (83354) 21232, 89091368501

    КОГБУЗ Кировская городская больница № 2
    Зарплата при собеседовании
    Жильё не предоставляется, Соц.пакет
    (8332) 313594

    КОГБУЗ Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева
    Зарплата при собеседовании
    Жильё предоставляется, Соц.пакет
    (83362) 9-46-01

    КОГБУЗ Кировский клинико-диагностический центр
    Зарплата от 25 000 руб.
    Жильё предоставляется, Соц.пакет
    отдел кадров (8332) 38-50-06, поликлиника №5 (8332) 38-78-55

    Туберкулез у детей, симптомы и лечение туберкулеза

    Заболеваемость туберкулезом у детей

    Туберкулезом инфицируются чаще всего в детском возрасте. Если в детские годы в большинстве случаев протекают его первые стадии, то у взрослых развертывается лишь последняя, заключительная стадия.

    Частота заболеваний. Инфицирование детей еще не равнозначно заболеванию туберкулезом. Только у грудных детей первичное инфицирование в большинстве случаев переходит в заболевание туберкулезом. У более старших детей заболевание часто проходит незаметно и в дальнейшем остается латентным (неактивным) неопределенно долгое время, но в любой момент при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании, ослаблении организма в связи с заболеванием может перейти в активную форму.

    В возрасте от 2 до 5 лет около 40% положительно реагирующих на туберкулин уже страдает активным процессом (туберкулезом бронхиальных узлов). По данным клинического обследования, туберкулезный процесс в старшем возрасте у 85,2% детей, положительно реагирующих на туберкулин, является уже клинически устойчивым. По данным секций, Гон находил прогрессирующие формы туберкулеза у грудных детей в 94%, в возрасте 2-3 лет - в 70%, 4-7 лет - в 30%, а у 8-14-летних - только в 20%.

    Ввиду сравнительно малого процента инфицированности туберкулезом грудных детей смертность от туберкулеза составляет небольшую долю общей смертности, обусловленной другими причинами. Затем она быстро возрастает и к 15-17 годам у девочек составляет почти половину всех смертных случаев.

    Кривая смертности от туберкулеза на 1000 человек населения постепенно повышается с возрастом и особенно резко с 15 лет.

    Пути распространения туберкулезной палочки

    Возможность конгенитального туберкулеза. Прежде существовало представление о конгенитальном туберкулезе. Современная наука стоит на той точке зрения, что хотя внутриутробная передача туберкулеза и возможна, но она встречается очень редко и поэтому не имеет практического значения. Бесспорных случаев врожденного туберкулеза описано всего несколько десятков.

    Герминативное заражение, т. е. перенос палочки семенной или яйцевой клеткой, менее всего вероятно. Может иметь место только заражение плода в организме матери во время беременности или во время родов.

    Ряду авторов удалось с точностью установить возможность плацентарной инфекции плода, особенно при наличии туберкулезных изменений в плаценте. Еще легче возможность инфицирования плода во время родов, когда в силу разрыва сосудов и нарушения целости плаценты облегчается возможность перехода бацилл на плод и развитие первичного комплекса в печени и прилегающих портальных лимфатических узлах. Ряд авторов склонны были большую часть туберкулеза у детей относить за счет внутриутробного заражения. Для объяснения редкости клинических и патологоанатомических диагнозов была создана гипотеза о длительном пребывании туберкулезных бацилл в латентном или сапрофитном состоянии.

    За последние годы была выдвинута гипотеза о возможности внутриутробного заражения туберкулезным ультравирусом, могущим в дальнейшем переходить в бациллярную форму. Крайняя редкость нахождения туберкулезных бацилл в организме грудных детей (даже при применении точных микроскопических и биологических методов), прекрасное развитие детей, изолированных со дня рождения от родителей, больных туберкулезом, отрицательные туберкулиновые пробы и постоянное нахождение источника контактного заражения при детальном эпидемиологическом обследовании вполне оправдывают установившийся в науке взгляд, что конгенитальный туберкулез, хотя и возможен, но очень редок и что в громадном большинстве случаев заражение происходит в период внеутробной жизни.

    Аэрогенный путь внедрения инфекции. Самый частый путь внедрения палочек - аэрогенный, дающий первичный очаг в легких (70-85%). Наиболее важное значение имеет капельная и отчасти пылевая инфекция. Облегчают инфицирование непосредственный контакт, негигиеническая обстановка, скученность. Матери, няни, лица, непосредственно ухаживающие за детьми, как бацилловыделители опаснее отцов. Наличие туберкулеза у родителей и длительность контакта при несоблюдении мер предосторожности дают инфицирование в 80-100%.

    Несомненную роль играет количество выделяемых бацилл и наличие катарального процесса. Имеет значение и поведение ребенка, его индивидуальная гигиена. Наряду с внутрисемейным заражением, нужно всегда иметь в виду возможность внесемейного (соседи, гости, сверстники по играм, персонал детских учреждений, школ и т. п.). При внесемейном заражении играет роль как случайное инфицирование, так и внезапное наводнение инфекций.

    Другие пути инфицирования. Второй путь инфицирования - порез кишечник, с заносом палочек через молоко туберкулезных коров. В настоящее время допускается возможность этого пути с образованием первичного очага в кишечнике примерно в 5-15 %.

    По сравнению с вышеназванными остальные пути внедрения - через слизистую полости рта, через миндалики, через кожу - исключительно редки. Читать далее Развитие и стадии туберкулезного процесса

    Симптомы

    Первичное аэрогенное оседание туберкулезных бацилл вначале вызывает на слизистой бронхов первичный альвеолит, банальное экссудативное воспаление, за которым следует вскоре продуктивное, первичное инфильтрирование, сопровождающееся лимфоцитарной инфильтрацией ткани. Сфера перифокального воспаления распространяется не только на окружность первичного очага, ной на всю систему регионарных лимфатических узлов.
    В редких случаях (у детей в грудном возрасте) первичная стадия переходит непосредственно в туберкулезную лобулярную пневмонию или диссеминацию. Чаще же всего с развитием первичного перифокального воспаления начинаются индуративные процессы: образование капсулы, омелотворение, соединительнотканные тяжи, образование плотной соединительной ткани с частичным ателектазом легочной ткани.

    Процессы и изменения в лимфатических узлах принципиально такие же, как изменения в первичном очаге, но выражены сильнее и выступают поэтому на передний план. Читать далее о симптомах туберкулеза

    Лечение

    Лечение туберкулезного больного должно быть всегда комплексным, ибо всегда в той или иной степени поражается весь организм. Кроме того, на различных этапах развития процесса появляются разнообразные функциональные расстройства и органические повреждения, устранить которые, можно только с помощью разнообразных приемов. Надо выбрать такие способы лечения, которые способствовали бы восстановлению физиологического состояния организма, его иммунологической устойчивости, подавлению активности туберкулезной палочки и развитию репаративных процессов. Эти сдвиги наступают прежде всего благодаря регулирующему влиянию коры головного мозга. Во всех случаях заболевания туберкулезом можно рекомендовать больным занятия лечебной физкультурой

    В основе лечения должен лежать прежде всего рациональный гигиенический и диетический режим. В него входят определенный распорядок дня в смысле распределения времени на труд, отдых и сон, широкое пользование свежим воздухом в жилище и на улице, различные водолечебные процедуры и правильно построенный пищевой рацион. Смотря по показаниям, должен широко применяться щадящий или тренирующий режим. Подробнее о терапии в статье Лечение туберкулеза у детей


    Женский журнал www.BlackPantera.ru: Михаил Маслов

    Еще по теме:

    Ребёнку поставили туберкулёз. Что делать?

    Когда педиатр объявляет родителям, что их ребенок инфицирован туберкулезом, родители испытывают подлинный шок. Что значит.

    На вопросы растерянных родителей отвечает доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

    – Тубинфицирован – значит болен?

    – Нет, ребенок не болен, он не может заразить других детей, просто он впервые встретился с туберкулезной палочкой. Теперь у него образовался небольшой очаг в легких или лимфатическом узле, который обычно не виден даже на рентгеновском снимке. Иногда этот очаг обнаруживают на снимке после того, как в нем отложатся соли кальция. Никаких других симптомов инфицирования может не быть, лишь у некоторых детей наблюдается субфебрильная температура, они теряют аппетит, становятся бледными и вялыми.

    Наличие немого , покрытого кальцием очага дает ребенку даже некоторую защиту от повторного заражения. Но. Если у ребенка резко снизится иммунитет из-за того, что он перенес тяжелую болезнь, или из-за гормональной подростковой перестройки, если жизнь ребенка резко ухудшится: плохое питание, отсутствие свежего воздуха, сырое и холодное жилье. у него может вспыхнуть вторичный туберкулез. Вот тогда уже можно будет сказать, что он болен.

    – Где он мог заразиться?

    – Туберкулезная палочка очень устойчива к внешним воздействиям, она неделями сохраняется в высохшей мокроте больного туберкулезом, выдерживает температуру под 80 С. И хотя вероятность заразиться при разовом контакте не очень велика, но тем не менее она есть, а сейчас вокруг нас – в транспорте, в магазинах, на рынках много больных туберкулезом: бывших заключенных, бомжей, алкоголиков. Известен случай, когда инфекцию получил ребенок, поселившийся в квартире, где за два месяца до этого жил туберкулезный больной. Но чаще всего инфекцию детям передают родственники, у которых туберкулез проявляется лишь привычным кашлем, по поводу которого они к врачу не обращаются. Так что, отправляя ребенка летом на деревню к дедушке , узнайте, не кашляет ли он и когда последний раз был на рентгене. Это, кстати, будет полезно и самому дедушке.

    – Как врач по пробе Манту определяет, инфицирован ребенок или нет?

    – О том, что инфицирование туберкулезом произошло, врачи узнают по положительной реакции на введение туберкулина. Методика была разработана сто лет назад и названа в честь ее автора реакцией Пирке, сейчас пробу ставят в модификации, предложенной мадам Манту. Ребенку вводят внутрикожно 2 единицы туберкулина.

    Если красная папула, возникшая на месте укола (дети называют ее пуговкой), разрастается свыше 15 мм в диаметре или нарастает больше чем на 6 мм по сравнению с прошлой пробой, врачи считают, что ребенок получил туберкулезную инфекцию. Надо сразу же начать профилактическое лечение, тогда инфекционный очаг можно задавить настолько, что вероятность его активации в будущем снизится в десятки раз.

    – Но ведь еще в роддоме всем детям делают прививку БЦЖ. Разве она не защищает от инфекции?

    – До того как в 60-е годы ввели внутрикожную вакцину БЦЖ, дети в 10-15 раз чаще, чем теперь, заболевали туберкулезом при первой же встрече с туберкулезной палочкой. Причем заболевали тяжело: с поражением легких и лимфатических узлов, с высоким риском распространения туберкулезной палочки по всему организму, с возникновением менингита. А дочерние туберкулезные очаги поражали кости, в том числе и позвоночник, где развивался горб, поражали глаза, почки и другие органы.

    БЦЖ защищает от заражения туберкулезом хоть и не на 100%, но на 80-85. А если ребенок и заболевает, то болезнь протекает в более легкой форме. От менингита БЦЖ защищает почти на все 100%!

    – Но если ребенку с БЦЖ ввели туберкулезную палочку, значит, реакция Манту у него всегда будет положительной?

    – Да, через 8-10 недель после прививки БЦЖ реакция на туберкулиновую пробу будет положительной. Но выраженность ее у здорового ребенка обычно незначительна. А инфицирован ребенок или нет, мы узнаем по значительному нарастанию папулы – больше чем на 6 мм. Конечно, как всякая биологическая проба, реакция Манту имеет довольно широкий диапазон колебаний, связанный с так называемой экспериментальной ошибкой, – препарат в разных сериях может немного отличаться, различной может быть техника вакцинации или точность измерения, да и состояние ребенка в момент проб может быть разным.

    То есть папула может увеличиться, хотя никакого заражения не произошло. Сейчас за ребенком с недостаточными признаками инфицирования, если у него нет контакта с туберкулезным больным, устанавливают наблюдение. И считают его инфицированным только тогда, когда появляются симптомы болезни или проба Манту растет и дальше.

    В США и Германии прививку БЦЖ отменили: в этих странах положительная реакция Манту точно свидетельствует о том, что ребенок инфицирован. Но в России отменять вакцинацию БЦЖ пока нельзя. Да и в развитых странах БЦЖ продолжают делать детям эмигрантов, детям из бедных районов, из различных групп риска.

    – Родители боятся тубдиспансеров, не хотят туда вести инфицированного ребенка, считают, что он там может заразиться

    – Маловероятно. Заразиться можно от больного с открытой формой туберкулеза, а в детское отделение тубдиспансера приходят на консультацию такие же инфицированные, но незаразные дети.

    – Не принесет ли лекарство, которое прописывают инфицированным детям, ребенку вред, если произошла ошибка и он на самом деле не инфицирован?

    – Не принесет. Инфицированных детей лечат амбулаторно противотуберкулезными препаратами в течении трех, реже – шести месяцев. Пропишут, скорее всего, фтивазит, который убивает туберкулезную палочку, и витамин В6. Ну, пропьет он фтивазит зря – ничего страшного, только аппетит улучшится. Я понимаю сложное положение врача, который ставит диагноз. Если не считать ребенка с увеличенной пробой Манту инфицированным, он может не получить необходимого ему лечения. А если считать, он, возможно, будет лечиться без надобности. Но тут уж лучше перестраховаться. Потому что хотя сейчас лечение туберкулеза и оканчивается благополучно, длится оно долго – до года и более, и лекарственных препаратов придется принимать много. Так что лучше эту болезнь предупредить.

  • Источники: http://www.medkirov.ru/site/LSP88E44F, http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/6670/, http://www.aif.ru/health/life/10281

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения





    Избранные статьи

    Плотность мочи у детей

    Относительная плотность мочи далее...

    Ребенок в 9 лет неуправляемый

    Неуправляемый ребенок – что далее...

    Психология детей 11 12 лет мальчики

    Психология и воспитание детей 11 лет Ребенок вступает далее...

    Загадки детей 7 лет короткие легкие

    Загадки для детей 5, 6, 7 лет Детские загадки для далее...

    Игры с детьми с зпр дошкольного возраста

    Игры и упражнения для детей далее...

    Роль семьи формировании личности ребенка дошкольника

    Какую роль в становлении личности далее...

    Овладение детьми дошкольного возраста эмоционально оценочной лексикой

    Галеева Елена Владимировна Старший преподаватель далее...

    Популярные статьи

    x