Главная » Рвота у ребенка

Как правильно отпаивать ребенка при рвоте

Журнал → Что нельзя делать, если ребенок заболел?

Недавно с девочкой, с которой я вместе училась приключилась беда. У нее умерла дочь. Ушла за два дня… Днём стало плохо, температура. Вызвали врача. Та прописала лекарство. Ночью был понос и рвота. Утром ребенок умер не дожив до 2 годиков паду мес. Мы решили, что если ребенку плохо и не становится лучше — лучше вызывать скорую.

Если Ваш ребёнок заболел, вызовите врача. До его прихода нельзя самостоятельно ставить диагнозы (даже по описанию в медицинской энциклопедии или в интернете).

Запомните, чего ни в коем случае нельзя делать:

температура выше 38,5 ° С:

  • давать ребёнку анальгин, аспирин, другие растворимые таблетки для взрослых. Аспирин может вызвать у маленького ребёнка тяжёлое заболевание — синдром Рея, поэтому это лекарство можно применять только с 12 лет;
  • тепло укутывать малыша, если у него жар (организм не сможет отдавать тепло в окружающую среду);
  • обтирать ребёнка водкой или уксусом при «белой» лихорадке. Это такой вид температуры, когда кожа ребёнка холодная на ощупь и бледная, а температура высокая. При этом ребёнок чувствует озноб;
  • давать жаропонижающее, если температура ниже 38 ° С. (Исключение — наличие в прошлом у ребёнка фебрильных судорог);
  • стараться снизить температуру до 36,6 ° С, если до этого она была 38,5 — 39 ° С;
  • ставить горчичники, банки, парить ноги — при температуре физиопроцедуры противопоказаны (кроме ингаляций через небулайзер).
  • поить ребёнка раствором марганца (это может вызвать раздражение или ожог слизистой);
  • не поить ребёнка, опасаясь новых эпизодов рвоты. Потерю жидкости со рвотой или жидким стулом надо обязательно восполнять — выпаивать ребёнка мелкими порциями 5 — 50 мл за раз в зависимости от возраста ребёнка;
  • выпаивать ребёнка концентрированными сладкими соками или компотами. Лучше купить специальные растворы для выпаивания в аптеке — регидрон, гастролит;
  • кормить ребёнка сразу же после рвоты. Можно спровоцировать новый приступ рвоты;
  • укладывать ребёнка на спину. Ребёнок лёжа на спине может захлебнуться рвотными массами;
  • не поить (см. выше);
  • кормить сладостями, творожками, фруктами или поить молоком. В кишечнике усиливается брожение, что может спровоцировать ухудшение;
  • пользоваться средствами, которые обещают остановить диарею (имодиум). Такие препараты назначает только врач!
  • самостоятельно давать антибиотики. Большинство диарей в детском возрасте вирусные;
  • не давать ребёнку энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, белосорб). Использование их с первых часов болезни значительно улучшает исход заболевания.

Острая боль в животе:

  • давать обезболивающие и слабительные до прихода врача;
  • ждать, пока само пройдёт, и не обращаться к врачу.
  • делать клизму тёплой или горячей водой — всё всосётся через стенку кишки в кровь. Вода должна быть комнатной температуры.
  • делать клизму раствором марганца. Это тоже может вызвать раздражение или ожог слизистой.

Следуйте этим правилам и будьте здоровы!


А. В. ЛАВРИНОВИЧ, заведующий педиатрическим отделением 13-й городской детской поликлиники

02 Февраль 2013 в 23:12

Рвота, понос у ребенка. Как правильно отпаивать ребенка? Когда и чем кормить?

Если у ребенка (или взрослого) рвота или понос, происходит повышенная потеря жидкости с рвотными массами или частым жидким стулом. И тяжесть состояния во многом объясняется этой потерей. Поэтому очень важно восстановить объем утраченной жидкости. В зависимости от тяжести состояния ребенка, врач советует его отпаивать или решает поставить капельницу.

Восстановление объема утраченной жидкости — это не все лечение, но необходимая часть его. Лекарства назначаются врачом при осмотре в зависимости от причины, вызвавшей понос и/или рвоту (это могут быть разные заболевания), возраста ребенка и того, как протекает болезнь.

В этой статье я хочу рассказать, как правильно отпаивать ребенка, поскольку обычно эта ответственность возлагается на родителей. Так же о том, что можно давать кушать, когда его состояние улучшится. Те же советы актуальны и для взрослого человека, если рвота или понос будут у него.

Как правильно отпаивать ребенка?

Когда у ребенка рвота, он теряет жидкость. Из-за жажды пить водичку он может жадно, по полчашки, а то и по целой чашке за раз. И через несколько минут эта вода возвращается обратно с рвотой.
Давать пить нужно маленькими глоточками, с паузами. Рекомендуют поить ребенка из ложки, давая по ложке воды каждые 5-10 минут.

Что можно давать пить ребенку:

  • воду кипяченную охлажденную;
  • растворы регидрон (содержимое пакетика растворить в 1 литре кипяченной охлажденной воды) хумана электролит(1 пакет — в 250 мл воды);
  • чай черный и зеленый;
  • так же можно давать пить узвар (компот из сухофруктов).

С травяными чаями лучше не экспериментировать. Некоторые травы (ромашка, к примеру) усиливают перистальтику (сокращение мышц желудка и кишечника) и, соответственно, могут способствовать тому, что понос и рвота усилятся.

Во время рвоты кормить ребенка бессмысленно и вредно, так как съеденная пища будет вызывать новый приступ рвоты. А когда ребенок будет чувствовать себя лучше, он захочет есть. И тут маме важно знать, что можно приготовить и предложить малышу.
Насильно кормить ребенка нельзя, давать кушать можно лишь только тогда, когда ребенок сам попросит об этом или ответит согласием на ваше предложение (но не уговоры!) покормить его.

  • галетное печенье (к примеру, Мария ),
  • варенный картофель,
  • варенное постное (нежирное) мясо,
  • рисовую и овсяную каши без масла,
  • рисовый или овсяный отвар,
  • печеные яблоки.

Тортики, сникерсы и прочие вкусности, любимые ребенком, давать не нужно, даже если он очень их просит.

Если ребенок на грудном вскармливании, грудь давать нужно обязательно, чем больше, тем лучше!

Исследование (Khin-Maung-U et al. 1985) показало, что кормление грудью во время поноса снижает частоту и объем поноса. (Rohde 1974) указывает на то, что высококачественный белок в грудном молоке помогает восстановить аппетит к необходимым углеводам. Даже если мама кормит ребенка условно, то есть редко, во время болезни, можно научить маму восстановить кормление грудью в полном объеме. Кормление грудью имеет огромное значение для того, чтобы ребенок оправился от болезни.
Оральная регидратационная терапия при поносе несовершенна, если в нее не включены меры по увеличению частоты и объема грудного вскармливания. Слишком много детей отлучают от груди до 2 лет во время болезни, особенно, если дети попадают в больницу. Образование матерей медработниками часто приводит к снижению кормления грудью.

Грудное молоко становится лекарством для больного ребенка, поэтому чем больше кормить, тем быстрее ребенок поправится.

Кормление грудью исторически считалось первостепенной профилактикой и поносов, и смертности от поносов. Одна из ведущих причин для мотивации кормить грудью в литература по пропаганде грудного вскармливания - профилактика смертности от поносов. Дети до 2 месяцев, если их не кормят грудью,в 25 раз чаще умирают от обезвоживания во время поноса. Дети старше двух месяцев умирают от поносов в 18 раз чаще, если их не кормят грудью. Если детей младше 6 месяцев кормят смешанно, они умирают от поносов в почти 9 раз чаще, чем дети, кого кормят исключительно грудью. В США от поносов умирает 300-500 детей в год, 220 тысяч детей попадают в больницы из-за поносов .

В грудном молоке есть вода, сахар и электролиты, которые содержатся в регидроне. Помимо этого в грудном молоке есть то, чего нет в регидроне - питательных веществ и антител (специальных клетки иммунной системы, которые опознают, обезвреживают и убивают бактерии и вирусы). В грудном молоке есть антитела против таких возбудителей кишечных инфекций, как холерный эмбрион, кишечная палочка, кампилобактер, шигеллы, кишечная лямблия и ротавирус среди многих других. В грудном молоке есть лактоферрин, который не только обладает способностью убивать бактерии и вирусы, но и способствует росту бифидобактерий (здоровая флора кишечника), а также связывает излишки железа, тем самым лишая болезнетворные бактерии пищи. Еще в грудном молоке есть вещество лизоцим. Это вещество еще очень мало исследовано, но на сегодняшний день известно, что если детей кормят искусственными заменителями молока без лизоцима, то они в 2-3 раза чаще страдают поносом.

ЖурналАрхив

Обезвоживание у ребенка

Вода - это жизнь, и без неё жизнь невозможна. Обезвоживание у ребенка (или дегидратация) может стать угрожающим жизни состоянием. У маленьких детей имеются особенности водного обмена: существует зависимость между возрастом ребенка и содержанием воды в организме. Чем младше ребенок, тем больше воды в его организме, но потеря жидкости происходит заметно быстрее по сравнению с взрослыми.

Из-за несовершенной работы водно-электролитного обмена у маленьких детей часто развивается обезвоживание при многих заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела, диареей, рвотой и повышенным потоотделением. При обезвоживании происходит потеря не только воды, но и электролитов.

Причины обезвоживания у ребенка

Большая часть всех заболеваний детского возраста протекает с повышением температуры, развивается одышка, рвота и диарея. Именно эти состояния способствуют большой потери жидкости и выходу электролитов. При различных кишечных инфекциях самой главной причиной обезвоживания становиться потеря жидкости с рвотой и диареей. Причем с поносом жидкости теряется больше. При ОРВИ жидкость выделяется через кожу, когда ребенок обильно потеет. В плазме крови при этом повышается концентрация электролитов.

Признаки обезвоживания у ребенка

Клиническая картина обезвоживания у ребенка разнообразна и будет зависеть от количества потерянной жидкости и степени обезвоженности. Принято выделять несколько типов обезвоживания у ребенка.

При гипертонической дегидратации ребенок беспокоен, может плакать. Начало такого состояния острое, малыш просит пить, его мучает жажда. При осмотре полости рта слизистая оболочка умеренно сухая, слюна вязкая. Если взять кожу в складку, она медленно расправляется.


Гипотоническая дегидратация развивается постепенно, кожные покровы ребенка бледные. Малыша мучает жажда, но пить он отказывается, так как вода вызывает рвоту. Изотонический тип дегидратации характеризуется умеренными симптомами обезвоживания. Принято считать, что этот тип дегидратации наиболее распространен у детей.

Кроме того, обезвоживание у детей классифицируется и по степени тяжести процесса. Принято выделять 3 степени обезвоживания. Первая степень обезвоживания . которая встречается наиболее часто, сопровождает практически 90% острых кишечных инфекций. Основным клиническим признаком является жажда, ребенок жадно пьет. При этом малыш теряет 4 – 5% массы тела. При осмотре слизистые оболочки полости рта и глаза умеренной влажности, стул, как правило, не превышает 3 – 4 раз в сутки, рвота редкая.

При второй или средней степени тяжести обезвоживания стул может быть до 10 раз в сутки, при этом потеря веса тела составляет 6 – 9% от первоначальной массы тела. Развивается такое состояние в течение пары дней и сопровождается частой рвотой. Слизистая оболочка полости рта сухая, но ее состояние напрямую зависит от процента потерянного веса. Если процент потери массы тела составляет 8 – 9%, у ребенка может западать родничок, и становиться мягкими глазные яблоки.

Тяжелая степень обезвоживания развивается при частом водянистом стуле более 20 раз в сутки и многократной рвоте. Потеря массы тела составляет более 9%. При осмотре полости рта заметны сухие слизистые оболочки, если собрать кожу в складку, она не расправляется в течение нескольких секунд. У ребенка маскообразное лицо, холодные конечности и мраморная кожа. Артериальное давление снижено, может нарушаться сознание, отсутствует реакция на раздражители. При потере массы тела более чем на 15 – 20% наблюдаются тяжелые метаболические нарушения.

Пероральную регидратацию (или говоря простым языком, отпаивание) проводят при I и II степени обезвоживания, то есть при потере массы тела до 7%. Для отпаивания используют растворы, в основном глюкозосолевые, например, «Регидрон» и «Цитроглюкосолан». В качестве дополнительного отпаивания используют и безсолевые растворы, например, слабо заваренный чай, отвары из овощей, компоты и минеральную воду.

Регидратацию проводят в два этапа. В первые 6 часов от начала заболевания она направлена на устранение водно-электролитного дефицита. Количество жидкости, которое получает ребенок, рассчитывает доктор по специальной формуле. Второй этап проводится в последующие 18 часов. На всем протяжении отпаивания жидкость ребенку дают дробно, маленькими порциями, по несколько чайных ложек, каждые 5 – 10 минут. Отпаивать ребенка глюкозосолевыми растворами необходимо до прекращения потери жидкости.

Показания к парентеральной регидратации при обезвоживании

Прямым показанием к внутривенным вливаниям является тяжелые формы обезвоживания с дефицитом массы тела от 8 – 10%. В том случае, если у ребенка неукротимая рвота или прием воды вызывает рвоту, в отпаивании нет смысла: жидкость не поступает в организм, а уходит с рвотными массами. Также показанием является отсутствие результатов после отпаивания в течение суток и увеличение количества актов дефекации. Внутривенные вливания показаны в том случае, если происходит уменьшается количество отделяемой мочи или она перестает отделяться совсем.

Объем жидкости, которой необходим ребенку, высчитывает доктор, при подсчете врач оценивает мокрые пеленки у маленьких детей и корректирует объем жидкости.

Оценка эффективности лечения

Как только состояние маленького пациента улучшилось (а именно уменьшились признаки обезвоживания, масса тела ребенка постепенно возрастает, возрастает диурез), лечение можно считать эффективным. Немаловажно учесть прибавку в весе. Если прибавка составляет 6 – 8% при первых двух степенях тяжести, лечение можно считать успешным.

Юлия Лапушкина, детский врач

Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/130157225-47982037/, http://kiev-mama.com.ua/blog/show/1300, http://mamuski.ru/zdorove/zabolevaniya/2209/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения





Избранные статьи

Эмоциональное развитие детей театрализованной деятельности

Речевое развитие детей через театрализованную деятельность Речевое развитие далее...

Почему новорожденный кряхтит выгибается

Почему новорожденный ребёнок кряхтит и краснеет? С далее...

Реглан спицами ребенку 3 лет

Домоседка Вязаные детские кофточки Вязаные детские кофточки с рукавами реглан далее...

Детские кресла детей 3 лет

Группы детских автокресел Лицом по ходу движения * далее...

Эмоциональная лексика детей онр

ТусупбековаГ.А., . Рахметова А.М. Киричук далее...

Интересные настольные игры детей 5 лет

Главная / Игрушки / Интересные настольные игры для далее...

Красные пятна ребенка без зуда

Сыпь без зуда Сыпь далее...

Популярные статьи

x