Главная » Сыпь у ребенка

Вирусная сыпь у детей

Вирусная сыпь

Сыпь при вирусной инфекции

Элемент сыпи, который возникает на кожных покровах в связи с развитием вирусной инфекции, называется экзантемой, а сыпь локализованная на слизистых - энантемой.

Из множества вирусов, попадающих и размножающихся в организме человека, большинство вызывает развитие экзантем - корь, герпетические инфекции, краснуха и парвовирус В19, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.
При этом почти всегда болезнетворный вирус локализуется и повреждает различные области кожных покровов, а экзантема является результатом местной кожной реакции на внедрение вируса в организм хозяина.

К клиническим типам вирусных экзантем относятся:

1) сыпи из папул и пятен (кореподобные пятнисто-папулезные высыпания):

- краснухе (мелкопятнистый характер);

2) пузырьковые высыпания (везикулы) в виде отдельных или сгруппированных пузырьков на красном фоне:

- при ветряной оспе;

- вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной коксакивирусами.

3) розеолезная сыпь:

- при брюшном тифе;

- при внезапной экзантеме.

4) эритематозная (красная) пятнистая сыпь, напоминающая кружева:

- при инфекционной эритеме;

- при реализации инфекции, вызванной парвовирусом В19.

5) скарлатиноподобные сыпи и распространенное диффузное покраснение:

- при аденовирусной инфекции;

- гепатитах В и С.

Главными особенностями сыпей при вирусных инфекциях являются:

- локализация сыпи (ушные раковины, кисти нос, стопы, ягодицы ,пальцы ног и рук, акральные участки (вирус гепатита В, Эпштейна-Барра цитомегаловирус, вирус коксакивирус А16, возбудитель папулезного акродерматита (синдрома Крости-Джанотти), по ходу нервов (опоясывающий герпес);

- наличие патогномичных симптомов (Филатова-Коплика при кори);

- этапность, время появления и исчезновения высыпаний;

- наличие вторичных элементов сыпи (депигментации, шелушение).

На этих характеристиках сыпи основывается дифференциальная диагностика вирусных заболеваний, которые проявляются экзантемами. Дополнительно проводится сбор анамнеза жизни и развития заболевания, полный сбор жалоб, осмотр пациента, лабораторная диагностика (с выявлением этиологического фактора - вида и типа вируса).
Часто дифференциальную диагностику при вирусных кореподобных экзантемах проводят с лекарственными сыпями, скарлатиной и укусами насекомых.

Традиционная нумерация шести заболеваний, протекающих с появлением «истинных» экзантематозных высыпаний :

4. Скарлатинозная краснуха (болезнь Дыокса).

5. Инфекционная эритема.

6. Внезапная экзантема (розеола).

Детские вирусные заболевания с сыпью

Разные виды высыпаний считаются одним из основных проявлений детских вирусных инфекций. По статистике эти заболевания у детей занимают второе место (вместе с бактериальными инфекциями) по распространенности, после аллергических болезней и патологических состояний. Сыпь при некоторых детских инфекциях является насколько характерной, что позволяет практически безошибочно установить диагноз и этиологию заболевания, основываясь на внешних проявлениях болезни (при ветряной оспе, кори, краснухе и других детских инфекциях). В других случаях, высыпания и их локализация являются менее специфичными, а определение причины заболевания требует дополнительных лабораторных исследований.

Везикулезные экзантемы

Среди детских инфекционных заболеваний, которые протекают с появлением везикулезных экзантем, основное место занимает ветряная оспа.

Главным симптомом этой детской инфекции является типичная везикулезная экзантема на кожных покровах и энантема на слизистых (полости рта, половых органах, задней стенке глотки и конъюнктиве глаз), реже на коже может проявляться продромальная скарлатиноподобная сыпь. Типичная сыпь при ветряной оспе представлена множественной полиморфной пятнисто-везикулезной сыпью (сначала появляются папулы, которые преобразуются в однокамерные везикулы с серозным содержимым). Через несколько дней (4-6 дней) эти элементы подсыхают и преобразуются в буроватые корочки, отпадающие, не оставляя рубцов. При этом каждый элемент сыпи не имеющие специфической локализации (рассеяно по всему телу, в том числе и волосистой части головы) проходит стадию от пятна/папулы до везикулы, а затем и корочки. При этом для высыпаний при ветрянке характерно ежедневное подсыпание новых элементов, часто сопровождающееся повышением температуры. Другие симптомы ветряной оспы - нарушение общего состояния детей, интоксикационный синдром, температурная реакция зависят от формы болезни, возраста, иммунологической реактивности пациента и выраженности начального токсикоза.

Пятнистые экзантемы

Типичными примерами пятнистых экзантем являются корь и краснуха.

При кори высыпания появляются на 4-5 день вирусной инфекции на фоне максимального подъема температуры и выраженном ухудшении состояния больного и прогрессирования катаральных явлений (насморка, конъюнктивита, кашля, ангины) и умеренной реакции лимфатических узлов шейной области. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер с типичной этапностью высыпаний:

- в первый день – на лице (в том числе и носогубный треугольник) и частично шее;

- на вторые сутки – туловище и проксимальные отделы конечностей;

- на третий день - конечности.

В течение следующих трех дней, на месте папулезных элементов сыпи наблюдается отложение пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. В конце продромального периода на фоне разлитой неяркой гиперемии зева наблюдается мелкопятнистая энантема, локализованная в области твердого и мягкого и неба.

При краснухе высыпания появляются в первый день в виде мелкопятнистой сыпи с отдельными пятнисто-папулезными элементами, не склонными к слиянию. Высыпания чаще всего локализуются в области спины, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей и ягодиц. Высыпания сохраняются несколько дней (не более 2-3) и исчезают без шелушения и пигментации. В отличие от кори выраженные катаральные воспалительные явления для краснухи не характерны.

Смешанные экзантемы

Наиболее характерными примерами проявления смешанных экзантем при вирусных инфекциях у детей являются энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки А и ЕСНО и инфекционный мононуклеоз.

При энтеровирусных инфекциях сыпь имеет полиморфный характер – мелкопятнистые, пятнистые и пятнисто – папулезные элементы (кореподобная, краснухоподобная и скарлатиноподобная сыпь), реже высыпания имеют эритематозный и геморрагический характер, и склонность к образованию пузырей. Высыпания локализованы на лице, конечностях и туловище.

Инфекционный мононуклеоз также сопровождается появлением смешанной экзантемы – мелкоточечной, пятнистой, петехиальной, пятнисто-папулезной и реже анулярной. Высыпания не имеют определенной локализации, и исчезает через несколько дней без пигментации и шелушения. Диагноз инфекционного мононуклеоза основывается на специфической симптоматике и лабораторной диагностике.

Вирусная экзантема у детей

Вирусная экзантема у детей представляет собой одну из наиболее обычных причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста. Ее основные признаки – появление красной или розовой сыпи на теле ребенка.

Лечение в основном направлено на снижение выраженности симптомов основного заболевания. Экзантема может проявиться как в самом начале болезни, так и испугать родителей уже после, казалось бы, полного выздоровления.

Причины

Целый ряд вирусов может вызвать экзантему у детей: респираторные вирусы (в их числе аденовирус, риновирус), парвовирус, вирусы герпеса, энтеровирусы, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Некоторые из этих вирусов вызывают очень характерные высыпания (корь, ветрянка).

Экзантемы, причиной которых является большинство других вирусов, слабо различаются между собой и их возбудитель выявляется в основном по симптомам (увеличение лимфатических узлов, лихорадка, покраснение глаз, другие симптомы).

Симптомы

В переводе с греческого языка термин экзантема означает я цвету. То есть сыпь часто появляется одновременно и внезапно, покрывая почти все тело ребенка. Одним из характерных признаков является обесцвечивание, исчезновение высыпаний при надавливании.

Можно взять прозрачный стеклянный или пластиковый сосуд (стакан, рюмку) и осторожно прижать его к коже малыша. Вы сможете увидеть, исчезает ли сыпь под давлением. Когда давление на кожу исчезает, сыпь появляется вновь.

Высыпания обычно не болезненны и не чешутся (ветрянка – исключение). Если у больного наблюдается сильный зуд, то это может быть также крапивница, имеющая аллергическое происхождение, либо укусы насекомых.

В большинстве случаев экзантема у детей не является симптомом какого-либо опасного заболевания. Однако любую сыпь у детей должен увидеть врач. Можно назвать несколько признаков, которые должны заставить родителей срочно проконсультироваться с педиатром:

  • сыпь не исчезает при надавливании;
  • сыпь сильно чешется;
  • у ребенка значительно нарушено общее состояние – высокая температура, понос, рвота, наблюдаются другие признаки серьезного заболевания.

И, конечно, малыш с сыпью (до того момента, когда его осмотрит врач) не должен контактировать с другими детьми. Беременным женщинам также следует избегать контакта с больным ребенком пока не будет исключена краснуха.

Виды

Внешний вид сыпи, ее локализация и последовательность появления на разных частях тела зависит от возбудителя инфекции и может помочь в постановке диагноза и решении вопроса как проводить лечение. Сыпь может расползаться по всему телу или осесть только на отдельных его частях – щеках, спине, животе, ягодицах.

  • Кореподобная экзантема у детей представляет собой одиночные розоватые или красноватые пятна, иногда сливающиеся друг с другом. Если слегка провести по ним пальцами, можно ощутить небольшие бугорки, папулы, приподнимающиеся над кожей.
  • Высыпания могут иметь вид кружева (в случае заражения парвовирусом В19 ). Вначале на лице появляются мелкие очаги, впоследствии сливающиеся в один. Через несколько дней у детей поражаются локтевые и коленные сгибы.
  • При ветряной оспе, простом герпесе и опоясывающем лишае (эти болезни вызываются вирусами из группы герпетических) экзантема имеет вид отдельных мелких пузырьков на фоне покрасневшей кожи. Ветрянка характеризуется высыпаниями по всему телу, а опоясывающий лишай следует по направлению нервных стволов.
  • На ушах, носу, пальцах рук и ног, ягодицах детей, где температура тела снижена, могут появляться сыпи, причиной которых является цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, даже гепатит В .

Розеола

Очень характерная и широко распространенная вирусная экзантема у детей – розеола, вызываемая вирусом герпеса. Эта экзантема начинается повышением температуры при отсутствии насморка, кашля, болей или кишечных нарушений.

По прошествии трех дней температура падает и дитя производит впечатление полного здоровья и благополучия.

Однако через некоторое время (обычно 10-12 часов) тело малыша оказывается усыпанным мелкой розовой сыпью, которая бесследно проходит через несколько дней.

Вначале высыпания обнаруживаются на спине и животе, а затем расползаются по всему телу. Причем отдельные элементы сыпи не сливаются друг с другом. Очень многие дети от полугода до двух лет переносят розеолу, однако участковые педиатры довольно редко диагностируют эту инфекцию.

Лечение

Специальное лечение вирусная экзантема у детей не требует. Высыпания исчезают сами собой, когда организм справится с инфекцией. Нельзя замазывать сыпь зеленкой или другими подобными средствами, пока ее не увидит врач.

Если у малыша корь или краснуха, лечение обычно предусматривает постельный режим, прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Ветрянку дети обычно легко переносят и к строгому постельному режиму прибегать обычно нет никакой необходимости.

Часто во время этой болезни высыпания смазывают зеленкой или раствором марганца, хотя, по мнению многих педиатров особого смысла это не имеет. Лечение герпетических инфекций предусматривает назначение Ацикловира в мазях.

Если кожа малыша, покрытая сыпью, очень сухая, ее можно увлажнить детским гипоаллергенным кремом.

В комнате больного должен быть влажный прохладный воздух. Если малышу будет жарко и он будет потеть, состояние кожи только ухудшится.

Экзантема лечится и с помощью народных средств теплыми ваннами с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). В ванну с травяными отварами можно добавить несколько капель масла пихты.

Больному ребенку можно давать чай, заваренный из сухих ягод малины, черники, шиповника, черной смородины, черемухи. Еще добавляют мелиссу, лист малины и смородины. Во время болезни ребенку лучше не бывать на солнце, чтобы не усугублять проявления сыпи.

18 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 18. средняя оценка: 4,39 из 5

Добрый день, уважаемые специалисты!
Вчера у моей дочери 6 лет одномоментно по всему телу появилась сыпь, очень похожая на краснуху. Ребенок привит от краснухи по графику, последняя прививка в сентябре 2012 года
Сыпь в основном на спине и ягодицах, в некоторых местах сливается. Также есть на руками ногах. На лице очень мало, чуть чуть на щеках. ближе к ушам. На локтевых сгибах сыпи нет. Зуда нет, температуры нет, ребенок чувствует себя хорошо, аппетит обычный, стул нормальный.
Вчера вызвали врача, она сказала, что очень похоже на краснуху, но так как стоит прививка, это не может быть она. Поставила диагноз энтеровирусная экзантема. Зев чуть красный, лимфоузлы не увеличены. Прописала супрастин и арбидол. Подскажите пожалуйста, это действительно экзантема, или все же краснуха после прививки имеет место быть? Как можно это проверить, какие анализы сдать? Как долго после появлении сыпи ребенок заразен? Как лечится? Заранее благодарна за ваши ответы. Фото выставлю следующим постом

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

- по виду высыпаний сыпь вирусная экзантема , т.е. кожная реакция на какой-либо вирус; на вирус краснухи вполне допустимо, обычно все-таки увеличены лимфоузлы(шейные в том числе), зев гиперемирован, могут быть кровоизлияния мелкие на небе
- прививка не исключает болезнь или заражение на 100%, во многих случаях на фоне прививки инфекция переносится клинически просто легче

Мария Юрьевна, спасибо большое за ответ! Подскажите еще, я правильно понимаю, что никакого лечения делать не нужно? Или все таки супрастин и арбидол оставить?

- супрастин и арбидол не имеют показаний в данном случае
- по фото в любом случае точно вирусная экзантема/вирусная кожная реакция, не только возможна краснуха, но и розеола, т.е. реакция кожи на вирус; на лечение это не влияет, лечение при таких состояниях симптоматическое; подходят нпвс (ибупрофен, парацетамол) и то, если ребенка что-либо беспокоит(температура, самочувствие); местное лечение не требуется; если есть сухость кожи,-увлажняющие средства и наблюдение

Спасибо за ответ!
Почитала описания в интернете, очень похоже((
Скажите, а она так же должна пройти сама собой и не требует лечения? Сколько по времени держится сыпь ( в интернете пишут что более 2х недель)
В течении какого времени ребенок считается заразным?
Вчера до появления сыпи у старшей дочери, мы контактировали с малышом 2 месяца, для него это опасно?

Посмотрела видиоролик с Малышевой на тему этой болезни - там говорится, что основной симптом это красные щеки и температура, у нас у старшей щеки покрылись сыпью, которая в последствии слилась, только на второй день, т.е сегодня, когда уже все тело было усыпано. Сыпь по телу, в ролике говорится, бывает когда уже родители запустили болезнь. А у нас она сразу одномоментно появилась на теле, а сегодня уже стала сливатся в единую красноту в некоторых местах (по большей части на спине).
Еще в ролике говорится про лечение имуноглабулином при сложном течении болезни, что совсем уже страх нагоняет ((( скажите вы согласны с такой информацией?
У меня если честно начинается паника, стараюсь гнать ее прочь, но как посмотрю на своих краснеющих детей она опять возращается. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста советом. Очень буду благодарна за все ответы на мои вопросы

Сложное течение, требующее введения иммуноглобулина, встречается у пациентов с лейкозом и апластическими анемиями.
В остальных случаях заболевание протекает без терапии.
Сыпь может сохраняться до 3-4 недель, волнообразно усиливаться на солнце или после горячей воды.
Важно избегать контактов с беременными.

Спасибо! Скажите, в статьях по этой болезни, прочитала, что при появлении сыпи, больной становится не заразным, правда ли это? Можно посещать сад?
Объявляется ли в связи с этой болезнью карантин? Мы обращались к платному врачу, его диагноз в общем то я считаю был очень близок, краснуху она сразу исключила, а к участковому мы не обращались, потому что его у нас попросту нет, а на замену ставят абы кого. И мне кажется правильный диагноз (а я с каждым днем все больше убеждаюсь, что у нас именно инфекционная эритема) они врятли поставят, минимум залечат от аллергии(((

- для инфекционной эритемы характерен симптом нашлёпанных щек , лицо красное? ярко-красные пятна на щеках, затем уже сыпь по разгибательным поверхностям кружевная , зуд, сыпь яркая и сливная
- диагноз вирусная экзантема в любом случае-это общее название для группы любых реакций кожи на вирус; уже по каким-либо определённым симптомам выделяют отдельно краснуху, корь, ветрянку, инфекционную эритему, розеолу и т.д.; не так при не тяжёлом течении важно какой именно вирус, на тактику особо не влияет. Без осложнений обходится в большинстве случаев при вирусных экзантемах; без нашлепанных щек может быть просто любая др. вирусная экзантема, и при любом, в том числе энтеровирусе (неспецифическая энтеровирусная экзантема); т.е. за период десткого возраста дети сталкиваются с большим количеством вирусов, реакции, в том числе и кожные встречаются часто, это и есть вирусная экзантема
- при инфекционной эритеме больные, у которых появилась сыпь, заразными не считаются

Источники: http://sblpb.ru/diagnostika/179-virusnaya-syp, http://lecheniedetej.ru/kozha-volosy-nogti/virusnaya-ekzantema.html, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-276764.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения





Избранные статьи

Температура 37 держится две недели ребенка

Температура 37 держится неделю. Время бить тревогу? Если далее...

Беседы детьми 5 лет

Конспект беседы для детей старшей группы (5–6 лет) далее...

Поделки из полосок бумаги для детей

Создаем с ребенком поделки из цветной далее...

Формирование личности ребенка раннем возрасте

Личностное развитие ребенка этого возраста далее...

Набор фокусника для детей от 10 лет

Фокусы для детей далее...

Желтая моча у ребенка 10 месяцев

Причины ярко-желтого цвета мочи Возможно, вопрос, почему цвет мочи далее...

Перспективный план работы одаренными детьми

План работы с далее...

Популярные статьи